一、什么样的面部抽搐属于面肌痉挛

　　面肌痉挛：一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼睑（眼皮跳），之后逐渐发展为面颊、口角肌肉、至涉及整个面部。

　　初期多一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，然后随着疾病的发生和发作，出现同侧颜面部不自主的上扬和抽动或者出现眼睛睁不开的现象。部分患者已经严重影响到正常生活，在睡觉时被抽醒或者跳醒也是很常有，部分伴有同侧头痛、耳鸣。

　　二、面肌痉挛与其他面部抽动的区别

　　眼睑痉挛：双侧性，仅局限于双眼轮匝肌。

　　梅杰氏综合征：一种面部肌张力障碍，双睑痉挛，多伴口面部、舌下颌的不自主运动，呈挤眉弄眼。

　　Bell面瘫后遗症：有周围性面瘫病史，眨眼是可见面肌异常联动运动。

　　局限性运动性癫痫：以口角抽搐多见，常伴头眼转动，常累计面神经支配区意外肌肉、脑电图。

　　习惯性抽搐：多见于儿童、反复刻板，常累及面神经支配区以外肌肉，可自己控制。

　　三、面肌痉挛不治疗会自愈吗？

　　如果明确诊断为面肌痉挛，大多数的病人都不会自愈。而且绝大部分的病人得了面肌痉挛以后，是一个进行性加重的过程，刚开始症状较轻，可能只局限于下眼睑或眼周围，但是随着病程时间变长，会出现眼角，嘴角乃至整侧面部的抽动现象，抽动的频率也会越来越频繁，强度越来越强烈。部分因工作，休息等其他原因导致的眼皮跳动等症状。

　　四、面肌痉挛可以药物治疗吗？

　　药物（有效率70%，长期效果甚微，副作用大）、常见药物类型、有效率；

　　肉毒素（短暂有效3-6个月，反复治疗面瘫风险）；

　　面肌痉挛由于颅内血管压迫面神经根导致，所压迫神经脱髓鞘，从而出现一次一侧面神经兴奋性增高，临床表现为眼皮跳动、眼角抽动、嘴角抽动等现象。保守治疗仅是起到短暂抑制神经兴奋传导，而并没有解决根本问题，所以单纯依靠药物、肉毒素治疗是没发治好的。

　　六、面肌痉挛可以根治吗？

　　面肌痉挛是可以根治的。

　　显微血管减压手术，是目前国际上公认的首选治疗神经血管压综合症远期疗效最好的一种治疗方法，其病因是由于面神经根受到周围血管（小脑前下动脉、椎动脉、小脑后下动脉、动静脉畸形等）压迫，病因明确，目前临床唯一可以治愈的方法：显微血管减压手术。

　　七、面肌痉挛哪一步需要手术？

　　按Cohen等制定的痉挛强度分级：

　　1级：患者症状轻微，相应外界刺激时会轻微眨眼、面部抽动；

　　2级：患者自发、不自主的出现面部轻度抽搐，不伴有功能障碍；

　　3级：患者出现单侧面部痉挛，同时伴有轻度的功能障碍；

　　4级：患者出现严重的面部抽搐，同时伴有功能影响，甚至如由于长时间持续的面部抽搐，患者无法睁眼，不能正常生活、工作。一般病情发展3-4级建议尽早手术治疗。

　　八、面肌痉挛显微血管减压术前需要做哪些准备？

　　门诊明确诊断。特征性的临床表现，相关辅助检查包括：电生理检查、影像学检查（颅神经显象）；

　　原发性面肌痉挛诊断明确，经头颅CT或MRI排除继发性病变。

　　面肌痉挛症状严重，影响日常生活和工作，病人手术意愿强烈。

　　九、显微血管减压手术费用及术后康复注意事项

　　1、手术需住院一周，医保农合均可报销，具体报销政策根据转诊和当地医保结算政策为准，农合/居民医保大概在50%左右；

　　2、显微血管减压术后第2天复查CT，3天后鼓励下床活动，术后5天可以出院。

　　3、出院后，生活及饮食：一个月内避免剧烈运动，如打球、跑步等。规律作息、避免熬夜；保持心情开朗，避免情绪激动；饮食清淡以易消化高蛋白饮食为主，忌辛辣及需用力咀嚼的硬性食物；伤口一个月不见水，一月后来门诊复诊，期间如有不适，可及时联系助理医生。

　　十、显微血管减压术治疗面肌痉挛风险大吗？

　　显微血管减压手术是目前国际公认的治疗面肌痉挛的首选方法，做手术，建议选择三甲大医院，专业的神经外科专家完成，可以把手术风险有效降到最低。

　　目前我们治疗组，从08年开始开展显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等一些列疾病，积累了丰富的诊疗经验，近几年在术前评估（病史采集、多学科会诊、颅神经显像、多模态评估等）、成为国内手术数量及效果都很有影响力中心之一，手术治愈率97%。