今天一位病友在我的医师工作站留言：“几天前查体说我得了糖尿病，空腹血糖19.6mmmol/l。请问我能不用降糖药吗？糖尿病能治愈吗？能去根吗？”这样的问题常常被问到，在此和大家分享。

糖尿病可以治愈已是不争的事实，通过合理的积极治疗，改善糖尿病的影响因素，使血糖满意控制，症状消失，这里的治愈被称为临床治愈。因为糖尿病是一种慢性代谢性疾病，它的病因并不是容易去除掉的，所谓的去掉病根的完全治愈目前还做不到。

胰岛素是人体调节营养物质吸收利用的重要激素，也是唯一可以降血糖的激素，如果发生问题就会使血糖升高，产生糖尿病。造成糖尿病的病因主要有两个方面，一种是多种原因引起分泌胰岛素的胰岛β细胞受损，不能分泌足够的胰岛素，常见于1型糖尿病。对于2型糖尿病来说，除了胰岛功能受损外，广泛存在的胰岛素抵抗是另一重要致病因素。这些人的胰岛素分泌本身并不少，但却不能正常发挥生理作用，医学上称为“胰岛素抵抗”。并认为胰岛素抵抗是肥胖、高血压、高脂血症、高尿酸、脂肪肝的共同致病因素，最终都导致动脉粥样硬化的加速。

著名的对新发2型糖尿病UKPDS临床研究揭示，当血糖达到糖尿病诊断时胰岛功能已经损伤过半，而胰岛素抵抗也已经存在多年，全身的动脉粥样硬化也在悄然发展。我国大庆23年的观察资料证实糖尿病比血糖正常人的平均寿命，因动脉粥样硬化造成的心血管疾病而减少10年。因此糖尿病的治疗绝不是个单纯降血糖的问题，血糖不论高多高少，都是给人们一个警告，“心脑血管的动脉粥样硬化的风险已经来临”。因此血糖升高要治疗，引起血糖升高的因素也一定要干预。

作者介绍： 胡肇衡  北京大学人民医院 主任医师 教授  

内分泌代谢病专业：糖尿病，甲状腺疾病，妊娠糖尿病，

妊娠甲状腺疾病，骨质疏松症，痛风治疗

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