原创 计算机辅助整形外科
2020年04月01日 【健康号】 张海林     阅读 7851

                现在整形外科的传统模式是凭借医生的主观经验进行诊断分析和手术设计,缺乏客观的批判指标和有效的辅助手段,影响了手术效果和手术的安全性。我科采用计算机辅助技术在术前即可直观的展现术后效果,仿真模拟手术操作提高了手术的安全性,高精度的三维重建可帮助我们定制符合缺损部位解剖的个性化修补假体。目前该技术在我科已广泛运用到颅颌面手术、面部整形美容手术和乳房整形手术当中,并且帮助我们完成了数例高难度、高风险手术。

计算机辅助整形外科指一种全新的模拟仿真及术中导航系统,为外科的发展提供了一种全新的发展方向,具有显著的优越性和较大的应用价值与发展潜力。北京协和医院整形外科张海林

在手术前医生即可在显示器上或按测量数据制作的实体模型上观察到感兴趣区域的三维解剖结构,并模拟可能的外科操作。计算机辅助整形外科主要用于术前设计、术中导航、假体的辅助设计与移植模拟,其一般步骤是:图像采样;空间三维位置测量;体数据的抽取与处理;三维显示及交互处理等。

高效、高精度地实现被测对象的三维数据获取,是实现计算机辅助手术模拟的基础。我们应用计算机视觉的方法解决了传统测量方法不适合采集活体表面三维数据采集的问题,应用CT扫描的断层图像建立被测器官内部的三维信息。这两种方法相互补充,可以根据不同需求分别获取器官表面或内部结构的三维数据信息。

在三维数据准确获取后,应用计算机对其进行处理,来获得人体的三维数字模型。在此基础上对可能采取的多种手术方案做出理性的判断;对整形手术所需植入体或移植组织进行外形和体积上的设计、制作,使医生或患者在手术前即可预测术后效果;使医生在术前对手术的全过程有全面的认识,帮助制定科学合理高效的个性化手术方案,并在术中进行引导,提高整形外科手术成功率和安全性,将复杂的手术直观化,使手术成为一个更加精确的过程。


典型病例一:面部凹陷

               术前照片

        术前计算机辅助三维重建

      计算机辅助模拟术后三维重建

             术后照片


         典型病例二:颅骨缺损

            术前照片(正)

            术前照片(侧)

             术前CT重建

          计算机模拟三维重建

          计算机设计个性化补件

            术后照片(正)

            术后照片(侧)

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张海林
副主任医师/讲师
北京协和医院
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