1.心理指导

　　(1)急性期患者生命垂危，家属心情焦急，应主动关心患者与家属，详细介绍病情及预后，消除其紧张、焦虑心理，告知合理安排陪护与探视，保持病房环境安静的重要性。减少一切不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。

　　(2)患者急性期后常因留有后遗症，肢体功能和语言功能恢复慢，而易产生烦躁、抑郁情绪，从而影响治疗、护理及患者的生活质量。因此应鼓励患者应增强生活的勇气与信心，消除不良心理反应。在康复护理时首先要求患者达到心理康复，向患者及家属说明早起锻炼的重要性，告知患者只要坚持功能锻炼，许多症状体征可在1-3年内逐渐改善，以免心理压力而影响脑功能的恢复。

　　2.饮食指导

　　(1)发病后禁食24-48小时，发病3日后，如不能进食者，鼻饲流食，以保证营养供应。

　　(2)对于尚能进食者喂饭喂水时不宜过急，遇呕吐或返呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。

　　(3)恢复期患者予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素饮食。多进食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒。保持大便通畅。

　　3.用药指导

　　(1)使用脱水剂如20%的甘露醇溶液静脉滴注时，速度应快，30分钟内滴完。因为此药有利尿作用，告知患者及家属做好排尿准备。输液肢体避免过度活动，以免针头脱落造成液体外流，引起组织坏死。

　　(2)遵医嘱正确服用降压药，不可骤停和自行更换、加量，避免血压升高或骤降，加重病情变化。如发现头晕头痛、肢体麻木或以往症状加重等征象，应及时通知医护人员。

　　4.疾病指导

　　(1)告知患者及家属急性期应绝对卧床休息(4-6周)，抬高床头15-30度，以促进脑部静脉回流，减轻脑水肿;发病时不宜长途运送，过多搬动;翻身时应保护头部、动作轻柔得体，以免加重出血。

　　(2)告知患者及家属应保持环境安静，严格限制探视，避免各种刺激因素，引起患者情绪变化，加重病情。

　　(3)告知家属神志不清、躁动及合并精神症状者应加床档并适当给予约束，防止受伤。

　　(4)昏迷患者头偏向一侧，取下活动假牙，确保呼吸道通畅，防止误吸，造成窒息或吸入性肺炎。

　　(5)教会患者及家属锻炼和翻身技巧，训练患者平衡和协调能力，每2小时翻身一次，以免瘫痪的一侧长期受压形成压疮，翻身时做一些主动或被动活动锻炼，逐渐增加肢体活动量。

　　(6)给患者使用热水袋时，水温不超过40度，外包毛巾，防止烫伤。

　　(7)恢复期应坚持正确服用降压药物，定期复查血压。尽可能教会患者及家属正确使用和保管血压计。测血压应在安静状态中进行，如情绪激动或活动后应休息片刻再测量血压，并尽可能做到定时间、定部位(健侧肢体)、定体位、定血压计。血压计每年应送计量单位校正。

　　5.并发症指导

　　(1)脑疝

　　1)告知患者及家属脑疝时脑出血的主要死亡原因之一，因此应严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。如发现躁动不安、频繁呕吐、呼吸不规则、意识障碍程度进行性加重等前驱症状时，应立即通知医护人员。

　　2)告知患者及家属避免引起颅内压增高的各种因素(剧咳、打喷嚏、躁动、用力排便等)，以免引起再出血。

　　(2)上消化道出血：告知家属多数患者急性期可出现消化道出血症状，如发现呕吐物呈咖啡色、排黑便等情况，应立即通知医护人员。

　　(3)患者眼脸不能闭合时，可涂眼药膏，并盖湿纱布以保护角膜，防止角膜溃疡。

　　6.排泄护理指导

　　(1)嘱留置尿管的患者要保持引流通畅。防止引流管脱落、扭曲、受压及堵塞。保持会阴部干燥、清洁。同时应注意训练膀胱功能，定时放尿，使之能养成自行排尿的习惯。

　　(2)告知患者大便时腹压增加，可使血压升高，甚至加重病情，如出现排便费力，及时通知护士，给予开塞露等以确保大便通畅，在床上排便的患者，应为其创造一个容易排便的环境，并养成定时排便的习惯。

　　7.康复指导

　　(1)指导患者进行康复锻炼，包括智能康复、言语康复、肢体功能康复训练方法及注意事项。告知康复的目的是减少病残者的身心社会功能障碍，使患者获得较好的生活质量。康复锻炼应尽早进行，使已发生的残疾降至最低程度。

　　(2)应尽早告知卧床姿势，置瘫痪肢体于功能位，做被动运动及按摩以促进血液循环，预防患肢失用性萎缩或功能丧失。锻炼的方式应从床上被动或主动运动开始，逐渐过渡到床旁至床下活动，时间由短至长，次数由少至多，动作由简单到复杂，循序渐进，逐渐练习摇头、抬头、坐立、两腿下垂、站立、走路等。对失语患者，根据不同失语方式进行训练，促进语言功力恢复。