原创2018-01-15马辉编译中华儿童过敏和哮喘学组

  2017年11月JournalofAllergyandClinicalImmunology发表了一篇由拉丁美洲的社会变化，哮喘和过敏症（SCAALA）研究小组的研究结果：Globalissuesinallergyandimmunology:Parasiticinfectionsandallergy.探讨了过敏和寄生虫感染之间不容忽视的关系，以及下一步可能的研究方向。

  文章提示流行病学研究显示全球范围内寄生虫感染减少的同时，全球变应性疾病正在增加。研究人员对寄生虫感染和过敏之间关系的研究进行了叙述性回顾。


研究认为寄生虫感染与生态水平过敏之间的负相关表明二者存在因果关联。有因果关系的证据：尽管寄生虫感染可以诱导强烈的II型免疫反应，通过调控途径抑制过敏。然而许多寄生虫会引起过敏性炎症，包括“经典”过敏性疾病的症状。从进化的角度来看，具有针对蠕虫的有效免疫应答的人可能更容易过敏。

文章回顾了宿主对寄生虫的免疫应答、保护机体免于寄生虫感染的遗传决定因素和过敏风险之间的关系，过敏性疾病的免疫调节不仅来自保护性环境因素，包括寄生虫感染，而且来自与IL10产生有关的遗传因素或II型免疫应答的过度激活。从进化的角度来看，能够对寄生虫感染产生有效保护性免疫反应的人获得的选择性优势，可能使其更容易受到特应性和哮喘的影响。

文章讨论了暴露于寄生虫之间存在矛盾的证据。流行病学研究中过敏和蠕虫之间关系的一个解释是“设定了”一个强烈的II型变态反应以防止寄生虫感染，同时增加过敏风险的遗传进化优势。然而，短期时间内过敏性病患病率的大幅上升只能由人群中的基因组变化来解释。这表明环境因素在异常免疫反应中的重要性。

寄生虫感染可能发生的那种环境和不卫生的生活条件也使人群暴露于可能有助于调节炎症反应的多种其他微生物。研究表明，寄生虫感染，肠道菌群和营养是相互关联的。肠道微生物群和营养物质可以与寄生虫感染的作用相互影响。此外，有证据表明，观察性研究并不总是能够控制的其他一些背景因素可能会导致寄生虫和过敏之间的负相关。这些因素包括饮食，营养，肥胖，肠道微生物，身体活动，暴露于空气污染，压力以及使用疫苗和抗生素等，这些都与城市化的生活方式有关，这显然是过敏的重要危险因素。

文章结论认为：来自人类研究的综合证据表明，蠕虫感染与过敏反应呈负相关，尽管其效应似乎因寄生虫种类，寄生虫数量和感染年龄而异。寄生虫感染也会引起过敏症状，尽管在慢性感染期间这种过敏性炎症倾向于被调节。慢性炎性疾病的动物模型中的实验证明了寄生虫感染或使用寄生虫感染派生出的分子物质对变应性疾病的潜在益处，但在人类科目的临床试验令人失望。对于寄生虫与过敏之间复杂的相互作用，我们仍然认识不足，需要在人体和动物模型的实验研究中进行更多的研究，以更充分地理解这些相互作用。当然，利用寄生虫衍生的分子物质来治疗炎性疾病为研究和开发提供了有希望的新途径。

更多信息参见：
JournalofAllergyandClinicalImmunologyVolume140,November2017.
Globalissuesinallergyandimmunology:Parasiticinfectionsandallergy