痛风的饮食注意
2018年12月04日 【健康号】 任志勇     阅读 8814

痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食,多食含“嘌呤”低的碱性食物,如瓜果、蔬菜,少食肉、鱼等酸性食物,少喝酒,做到饮食清淡、低脂低糖,多饮水,以利体内尿酸排泄。具体如下:

1.控制高嘌呤食物。急性痛风时,每天嘌呤量应控制在150毫克以下,以免增加外源性嘌呤的摄入。嘌呤含量高的食物应完全禁用,如各种内脏、鸡汤、鱼汤、鲳鱼、膳鱼、沙丁鱼、小虾等。吃肉、鱼时应煮后去汤。因为50%的嘌呤均溶于水中,所以肉类煮过弃汤,嘌呤大约可减少一半。各种豆类、花生、栗子、芹菜、菠菜、扁豆、青豆、芦笋、咖啡、茶等,含嘌呤也较多,尽量少吃或不吃。

2.限制热能摄入。热能来源糖类占65-70%;脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用,应限制在总热能的20%以下;烹调油应用植物油。粮谷类中,皮和胚较多的糙粮嘌呤含量比加工精细者多,宜吃精粮。碳水化合物可促进尿酸排出,可选用精白米、富强粉、玉米、馒头、面条等。

在限制总热量的同时,患者的体重会有所变化,但切忌减得太猛,因突然减少热量的摄入,会导致酮血症。酮体和尿酸相竞排出,使尿酸排出减少,能够促进痛风的急性发作。

3.限制蛋白质摄入量。含蛋白质高的食物(牛奶、鸡蛋除外)是嘌呤的主要来源,要限制每天食入量。蛋白质按每公斤体重0.8-1克供给。多用含嘌呤低的牛奶和各种蛋类作为优质蛋白质来源,但有动脉硬化和高脂血症的人不宜多食。

4.多吃蔬菜水果。大部分水果嘌呤含量低,呈碱性食物,体内代谢后产生碱性物质。尿酸在碱性溶液中易溶解,故多吃蔬菜水果有利于尿酸溶解排泄。另可多吃含碱的食物,如苏打饼干、加碱馒头、碱性矿泉水等。膳食中的维生素一定要充足。不少蔬菜水果中含有少量的钾元素,钾可以促进肾脏排出尿酸,减少尿盐沉积。

5.禁用兴奋性饮料、调料和食物,如辣椒、浓茶、浓咖啡等。因为它们含有可可碱,茶叶和咖啡碱,可诱发痛风。

6.多饮水。保证2500-3000毫升以上(约8-10杯),多排尿有利于降低血尿酸浓度。

7.低盐。食盐中的钠有促使尿酸沉淀的作用,加之痛风多并有高血压、冠心病等,故应限制每天盐的摄入量,重症患者一天最好不要超过6克。

8.禁酒。酗酒对痛风的影响比膳食要严重的多。酒的代谢产物与尿酸竞相排泄,妨碍尿酸正常排出。一旦血中酒精浓度高达200mg/dl,血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加,令肾脏的尿酸排泄受阻,结果使血中尿酸增加。

乙醇还能促进尿酸合成增加,大多急性痛风都是在酗酒后发作。啤酒亦含大量的嘌呤,有人实验饮用一瓶啤酒后,血中尿酸浓度增加一倍。故啤酒最容易导致痛风发作,应绝对禁止。另一方面酒精是高热能物品,大量饮用,产生热能过盛。所以酒精是引起痛风发作更为重要的原因。

9.戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸碱不平衡,会影响身体机能,加重肝肾负担。应多吃高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹等,因钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。

10.患者可在一周内有1-2天为减轻负荷日,苹果、黄瓜或西红柿、西瓜等1500克,分5-6次吃完,另取1-2个煮鸡蛋,每次半个。也可做冬瓜汤、炝黄瓜等,尽量少用盐。

以上为低热能食品,基本不含嘌呤,有利尿作用,并使尿成碱性有利于尿酸溶解。如有低血糖者可吃几片苏打饼干。

11.急性痛风病人的膳食,多次少量进食稀粥、面汤、鸡蛋汤、菜汤、牛奶、煮水果等,多饮水,每天保证在3000毫升以上,可在温水中加少量苏打,以促使尿酸排泄。

12.慢性痛风或缓解期的痛风,应给予平衡饮食,可以适当放宽嘌呤摄入的限制,可自由选食含嘌呤少的食物,嘌呤的每日含量应在75毫克以内,维持理想的体重,瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋、牛奶交替食用,防止过度饥饿,平时应注意多饮水,少用食盐和酱油。

13.调节饮食与用降尿酸药结合。不少痛风病人平时不用降尿酸药,单靠节制饮食控制尿酸,而常不成功。这是因为高尿酸血症是多种因素造成的,摄入高嘌呤食物过多只是原因之一。严格控制饮食,并不能阻断其他尿酸升高的因素,所以只靠控制饮食,血尿酸很难长期保持正常。对高尿酸血症的治疗,应采取降尿酸药和饮食调配同时进行的原则。另外,在出差、旅游或赴宴后,或在劳累、精神紧张、环境改变、摄入嘌呤过多时,为免受痛风发病之苦,可适当增加降尿酸药的用量。

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任志勇
住院医师
汾阳市中医院
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