原创 内镜黏膜下剥离术(ESD)常见问题(上)
2019年09月25日 【健康号】 潘亚敏     阅读 10818

ESD

1、内镜黏膜下剥离术的术前准备有哪些?

   患者在做内镜下黏膜剥离术之前需绝对禁食,对于肠道下进行内镜下黏膜剥离术除了禁食还需清肠。还要向医生告知自己的既往史,血压、血糖情况及服用药物的情况。而对于医生而言需要判断患者是否适合做内镜下黏膜剥离术,完善术前相关检查。如血常规、凝血功能、肝肾功能、心肺功能检查等。

2、内镜黏膜下剥离术的手术过程是怎么样的?

   内镜下黏膜切除术(EMR)于病灶周围采用黏膜下层一点或多点注射1∶200 000的肾上腺素盐水 2~6 mL,使病变组织连同周围黏膜隆起。再将圈套器置于隆起边缘,将病变及少许周围正常黏膜套入,行高频电切除。

3、内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌、食管癌、肠癌的效果如何?

  对于早期胃癌、食管癌、肠癌,其治愈率与开放外科手术的治愈率相同,早期胃癌、食管癌、肠癌行ESD切除术后五年生存率可以达到90%以上。

4、内镜黏膜下剥离术后腹痛正常吗?

   对于多数内镜黏膜下剥离术后腹痛是正常的,因为做手术的过程中肠道里打很多气体,部分病人做完手术,气体还没有完全排出,患者可能会感觉腹胀、痛。这种情况是正常,排气后,腹胀、腹痛会得到缓解。还有在手术过程中,出现固有肌层的损伤甚至有部分患者有小穿孔,尽管穿孔在术中已经夹闭,由于肠壁很薄,可能会影响到肠壁外的浆膜层,造成炎症。术后会感疼痛,针对这种情况医生会采取一些预防性措施来防止疼痛,这种疼痛感往往在术后1-2天之内,即可恢复。如果术后疼痛明显,同时有腹部压,这时要小心,可能出现内镜黏膜下剥离术的并发症,即穿孔。所以出现比较严重的腹痛,甚至伴有发热,及时告知医生。让医生来评估病情进行处理。

5、ESD(内镜黏膜下剥离术)术后需注意什么?

注意事项有:患者在接受手术后,应该24小时内绝对卧床休息,24h小时内绝对禁食、禁饮,家属、护理人员及医生需做好病情观察,一旦出现呕血、恶心、血压异常、心率异常等情况,需立即处理。术后3天禁食,可适当饮水,4天食物以无渣软食为主,避免刺激性食物,经过一个月的过度,才能逐渐转为正常饮食。术后常规应用止血、预防性感染、补液治疗。

6、内镜粘膜下剥离术后有哪些并发症?

内镜粘膜下剥离术后常见的并发症有腹痛消化道出血及穿孔,部分可能发生食管狭窄。

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潘亚敏
主任医师
上海中医药大学附属曙...
内镜科,内镜专科
ERCP治疗、胃肠、肝胆胰疾病微创、食道胃底静脉曲张内镜下微创治疗
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