按解剖学部位分类

01

中央型肺癌

发生在段及段以上支气管的肺癌，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌为主。

02

周围型肺癌

发生于段以下支气管的肺癌，约占1/4，以腺癌较多见。

按组织病理学分类

根据肺癌的分化程度、形态特征和生物学特点，目前将肺癌分为两大类，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者包括鳞状细胞癌、腺癌等。

01

小细胞肺癌

包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。癌细胞呈类圆形或梭形，胞浆少，类似于淋巴细胞，但典型的燕麦细胞体积约为淋巴细胞的2~4倍。小细胞肺癌的特征是增殖快和早期广泛转移。大部分小细胞肺癌患者表现为明显的血行转移，在初次确诊时60%~88%的患者已有脑、肝、骨、肾上腺等全身转移。患者最初的典型表现为由增大的肺门肿块和巨大的纵隔淋巴结引起的咳嗽和呼吸困难。小细胞肺癌对放疗和化疗较敏感。

02

非小细胞肺癌

鳞状细胞癌∶包括乳头状型、透明细胞型、小细胞型和基底细胞样型。鳞癌细胞大，呈多形性，胞浆丰富，有角化倾向，细胞间桥多见，常呈鳞状上皮样排列。常见于老年男性，与吸烟关系密切。多起源于段和亚段的支气管黏膜，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张或阻塞性肺炎，癌组织易发生坏死和形成空洞。鳞癌一般生长较慢，转移晚，手术切除机会较多，5年生存率较高，但对放疗和化疗的敏感性不如小细胞癌。

腺癌∶①原位腺癌，旧称细支气管肺泡癌（BAC）；②微侵袭性腺癌；③侵袭性腺癌（包括旧称的非黏液性细支气管肺泡癌）；④其他侵袭性腺癌（包括旧称的黏液性细支气管肺泡癌）。典型的腺癌为腺管或乳头状结构。腺癌细胞为立方形或柱状、细胞较不规则、核仁明显、胞浆丰富，常含有黏液，在纤维基质支持下形成腺体状。

大细胞肺癌∶为高度恶性的上皮肿瘤，多发生于周边肺实质，占肺癌的2.2%~8.6%。癌细胞大，分化差，形态多样，核大，核仁显著，胞质丰富，有黏液形成。常见大片出血性坏死。细胞呈双向分化或间变，约80%呈腺样分化，10%呈鳞状分化，因此难以与鳞癌和腺癌区分。有两种病理类型∶①透明细胞癌∶胞体较大，胞浆呈透明状，应与来自肾、甲状腺转移性透明细胞癌相鉴别；②巨细胞癌∶单核或多核巨瘤细胞占30%以上，癌细胞弥漫分布，电镜显示有神经内分泌细胞的特点。大细胞癌转移较小细胞癌晚，手术切除机会较大。

其他∶腺鳞癌、肉瘤样癌、类癌、唾液腺肿瘤等。