原创 改善肠道微生态 不吃泻药 便秘也能治
2018年07月14日 【健康号】 沈通一

  据统计,我国每100人中就有9人受到便秘困扰,其中绝大多数是没有任何器质性原因的功能性便秘。然而,便秘药物治疗的副作用,常给病人带来极大痛苦,并且疗效有限。如今,由上海市第十人民医院微生态临床研究与诊治中心开展的多学科“关于肠道微生态治疗慢性便秘的临床研究”,从改善肠道微生态着手治疗肠道疾病,不仅副作用少,而且效果良好。


  慢性便秘具有诸多危害,患者因排便费力和排便时间延长,会导致血压急剧升高,容易诱发脑出血、心绞痛、急性心肌梗死等,严重时可出现排便时猝死。其次,可引起或加重直肠肛门疾病,如肛裂、痔疮、直肠炎、溃疡、肠穿孔等,并可诱发大肠癌,据资料表明,约10%的严重便秘者患有结肠癌。


  慢性便秘的危害不仅于此,潴留体内的粪便毒素可引起胃肠神经功能紊乱,干扰大脑功能,引发痤疮、黄褐斑、暗疮等皮肤问题。由于每次长时间用力排便,引起会阴部血液循环不畅,导致性生活障碍,女性易发生痛经等。


  近几年来,肠道疾病发病率呈上升趋势,传统的功能性便秘主要使用不同类型的泻药刺激肠道,顽固性的功能性便秘则采取手术治疗,副作用很大且治疗效果十分有限,易造成肠道菌群失衡,出现药物依赖,损害肠神经系统,破坏肠蠕动功能,进一步加重便秘。


近来国外有研究报道通过调节肠道菌群可以促进肠道多能神经干细胞再生,修复损伤的肠道神经,该研究为慢性顽固性便秘的治疗带来了治愈的希望。目前上海市第十人民医院微生态临床研究与诊治中心开展的微生态治疗,是根据便秘病人肠道菌群与正常人群菌群的差异,向患者肠道中添加微生态制剂,使其菌群恢复正常,便秘的症状得到改善。微生态制剂无毒无害,对肠道没有损伤,改变了单一菌群补充的局限性。目前,国内外均未发现益生菌的不良反应,微生态干预治疗肠道疾病也已成为一种新的趋势。


  而目前肠道微生态(使用益生菌等治疗手段)治疗慢性便秘的机制正在逐渐被揭示,其不仅发挥优化肠道菌群的作用,还能够改善肠道的代谢环境,如增加短链和长链脂肪酸的产生、促进5-HT神经递质的生成,从而进一步促进肠道的功能恢复。


  通过改善肠道微生态治疗便秘的适应人群很广泛,如果患者没有肠道器质性病变,无心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病,经过多种治疗途径反复刺激肠道排便失败者,都可以前往正规医院开展肠道微生物组的检测和分析,由专家进行鉴别诊断和对症治疗。

  沈通一(同济大学附属第十人民医院胃肠外科副主任医师)

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