原创 小神兽归笼,家长喜忧参半
2022年05月15日 【健康号】 刘培辉     阅读 8667

         随着四月中下旬深圳各小学、幼儿园陆续恢复开放,最后一批小神兽归笼了,家长群里一片欢天喜地,终于可以有属于自己的时间和生活了,但看到孩子们返校返园的背影,一阵担忧又涌上心头,不会没上几天学就又被送回家了吧。

        家长的担心不是多余的,据权威数据统计,反复呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfections,RRTIs)在1岁以内儿童中发病率达25%,1-4岁达18%,发病高峰年龄集中于26岁,患儿每年呼吸道感染发病次数约为健康儿童的4.5倍,不仅增加了滥用抗菌药物和产生细菌耐药性的风险,且会增加今后发生哮喘、慢性阻塞性肺病等慢性肺部疾病的概率。RRTIS反复发作、治疗难度大、疗程长的特点,不仅严重影响了孩子的生长发育,降低了患儿及其家属的生活质量,也大大增加了家庭的经济负担。RRTIS的主要的危险因素包括户外活动<2小时/天、挑食偏食、入学入托、抗菌药物使用次数多、微量元素缺乏(锌缺乏)、慢性呼吸道疾病暴露史、父母过敏史或过敏体质及被动吸烟。缺乏户外活动的危险程度最高,其次就是入学入托和挑食偏食。

       什么是反复呼吸道感染呢?顾名思义,如果孩子在1年内频繁出现上、下呼吸道感染,超过正常范围,就称为反复呼吸道感染。多见于小儿(0~14岁),特别是婴幼儿及学龄前儿童(0~6岁)。根据患者的年龄、感染呼吸道的部位不同,关于“反复感染的次数”定义的判别参考下图。*中国对于反复上呼吸道感染的定义是,0~2岁婴幼儿超过7次/年,>2~5岁幼儿超过6次/年,>5~14岁超过5次/年;反复下呼吸道感染分为反复气管支气管炎和反复肺炎,其中,“反复气管支气管炎”是指0~2岁的婴幼儿超过3次/年,>2岁~14岁超过2次/年,而每年患肺炎超过2次,无论年龄,即可定义为反复肺炎。每次发病间隔时间要超过7天。

        为什么孩子一上学就三天两头生病呢?归根到底还是免疫力差,从生理上说,儿童免疫系统发育不成熟,免疫防御功能不健全,容易受到病原体的侵犯。孩子成长的过程,就是免疫系统逐步完善的过程。免疫系统在和各种细菌、病毒打交道中升级打怪。

       很多家长都会问,我们家孩子照顾得很好啊,入门消毒液,饭前会洗手,玩具都消毒,怎么还被感染呢?第一:我们不是生活在真空里,病原是无处不在,无孔不入的;第二:家里的病原熟悉了,来到幼儿园、学校陌生的环境,遇到很多陌生的小朋友,也就接触到陌生的病原,免疫系统对这些病原加以识别,产生抗体,就和孩子打疫苗一个道理。

        从中医的角度上来说,反复呼吸道感染为“自汗”“虚证”“久咳”“外感”等范畴,儿童正在生长发育,生理功能均未完善,在肾、脾、肺三脏不足情况下,反复感染六淫之邪,正气不足则是小儿反复呼吸道感染发病的主要病机,关键不在于邪多,而主要在于正虚。

       那如何诊断反复呼吸道感染?因为RRTIs的症状容易和过敏性炎症疾病相混淆,所以建议去儿科专科门诊就诊,有经验的大夫会根据临床呼吸道感染表现及详细的病史询问,依据RRTISs的定义确立诊断。除了常规体检,还要做免疫学和过敏原检查,排除过敏性疾病及可能存在的潜在病因如免疫缺陷、呼吸系统结构异常和其他先天性疾病等。

        确诊反复呼吸道感染怎么办呢?首先建议去除环境危险因素例如避免过早入托、减少在家中吸烟,其次,增加户外活动、避免挑食偏食很重要。急性期治疗根据呼吸道感染的治疗原则用药,如有其他基础疾病再针对病因治疗,未发现潜在病因的RRTIs患儿需采取免疫调节治疗。常见的免疫调节剂主要包括细菌溶解产物、匹多莫德、胸腺肽等,细菌溶解产物是目前相关证据等级最高的免疫调节剂。中药在治疗RRTIs中亦有独特的优势,通常采取健脾、补肾、益肺、益气方法进行治疗。常见的中成药有玉屏风颗粒/口服液、童康片槐杞黄颗粒黄芪颗粒馥感啉口服液等,需要医生根据疾病的不同类型与阶段酌情选用。

       如何预防反复呼吸道感染呢?深圳市妇幼保健院感染科负责人刘培辉强调:家长教育和建立病情档案是防治反复呼吸道感染的中心环节。通过在专科门诊和医生的充分沟通,家长能知晓引起孩子RRTIs的主要病因,以环境性预防和改变不良生活习惯为基础,根据医生的建议,针对孩子的具体病因采取药物防治。建立档案的目的在于记录每次发病的时间、症状及诊治经过,方便患儿的随访,避免可能存在的基础疾病暂时未表现出来,经过综合性治疗后仍无改善者再次评估以调整防治方案。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
刘培辉
主任医师
深圳市妇幼保健院深圳...
儿科消化专科(红荔)...
儿科呼吸道、消化道感染的诊治与儿童合理喂养,特别在小儿巨细胞病毒感染、传染性单核细胞增多症... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传