干细胞技术在临床上的应用，代表着未来医学发展的一大方向。

成体干细胞是临床应用最成熟的一类，造血干细胞、间充质干细胞都是成体干细胞。其中，间充质干细胞也是干细胞家族的主要成员，而且因具有多向分化能力和免疫调节作用，而越来越受到关注。浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

以下是近年来全球科学家在间充质干细胞应用于疾病治疗研究领域，取得的部分新突破。

支气管肺发育不良

在加拿大和美国，BPD每年大约影响着1万名极早产新生儿。这些婴儿的肺部并没有足够地发育，因此他们必须通过呼吸机接受氧气。然而，机械通气和氧气组合使用，会损伤肺部和并进一步阻止它们发育。此外，长期呆在新生儿重症监护室，也会影响这些新生儿身体其他部分(包括视网膜、肾脏和大脑)的正常发育。

这项研究中，研究人员利用新生大鼠的肺部发育，来模拟在第24周出生的早产新生儿的肺部发育，最终获得了一些非常重要的发现。在未来两年之内，Thébaud博士想给20名病人开展前瞻性研究，以验证这种干细胞疗法的可行性和安全性。为患者带来新生。

阿尔茨海默病

间充质干细胞治疗患老年痴呆症的动物模型，持续两年，取得了较为理想的效果。这意味着，干细胞疗法能有效减缓或阻止阿尔茨海默病的发展,甚至逆转阿尔茨海默病所造成的损害。

报告指出，治疗组动物接受间充质干细胞静脉注射后，大脑中β淀粉样蛋白出现了有效减少。而β淀粉样蛋白正是存在于老年痴呆症患者脑细胞内部的一种致病蛋白，具有很强的神经毒性，是老年痴呆病人大脑内，老年斑周边神经元变性和死亡的主要原因。

“该临床前研究结果显示，干细胞有能力减轻老年痴呆症患者脑组织内老年斑的增多，并且完全可以媲美目前最佳的β淀粉样蛋白治疗药品。此疗法也没有出现任何诸如脑淀粉样血管病和脑微出血等不良事件。

老年斑

现在一般认为，人到中年以后，体内的许多生理活动就开始走“下坡路”了。血液循环功能下降，新陈代谢减慢，细胞和组织逐渐退化和衰老，再加上饮食中的不饱和脂酸氧化后和蛋白质结合，就会形成棕黑色的“脂褐素”沉积在细胞内。逐渐衰老的组织和细胞已无法排除这些棕黑色颗粒，它们大量堆积在皮肤内，就形成了老年斑。

而干细胞可分化成多种组织细胞，替代和修复受损衰老的人体细胞，作为继药物与手术治疗后的第三类诊疗技术。

在这个领域使用较多的是脐带多能干细胞，医学名称脐带间充质干细胞。它纯度高，增殖能力强，可分化为肝祖细胞，神经细胞，胰岛分泌样细胞等多种细胞;具有免疫系统、内分泌系统、神经系统调节作用;能够替代和修复病变、受损及衰老的人体细胞和人体组织。

在医学美容领域，有很多可供干细胞技术发挥强大功效的领域，如祛除妊娠纹、改善产后色素沉淀、祛除疤痕、皮肤烧伤破损等。

女性分娩损伤

间充质干细胞移植能治疗女性分娩损伤，且无排异反应。自然分娩可能会对产妇造成伤害，导致“应力性尿失禁”。据统计，自然分娩的妇女有4%到35%受到该问题的侵扰。而现有的物理治疗和手术治疗都不是很有效。

通过移植间充质干细胞，在实验室中用雌性小鼠模拟分娩损伤，帮助其修复了受损的脏器有效促进了排尿可控性。

“干细胞疗法可能比目前常见的治疗方法更可行，并且无创伤。我们的研究揭示了一种潜在的产后修复方式，同时可以有效治疗老年妇女的应力性尿失禁。

皮肤创伤

对于高致残性的皮肤溃疡来说，包括间充质干细胞疗法在内的细胞疗法，是一种非常有效的新型治疗方法。

皮肤愈合是一个动态的过程，包括多种类型细胞对不同生长因子的复杂反馈。即使是最新的伤口愈合处理和外科手术方法，也有高达50%的失败率。

但通过调节炎症局部反应、诱导细胞置换以及旁分泌方式，使得间充质干细胞成为伤口愈合的有效疗法。

椎间盘纤维化

椎间盘纤维化是导致残疾的主要原因，严重影响患者的生活质量，给社会带来了沉重的负担。截至目前，该疾病缺乏有效的干预措施。

近期，发表在《StemCells》杂志上的一篇研究论文指出，利用穿刺术诱发小兔模型产生椎间盘变性，结果产生了与人类椎间盘变性同样特征的纤维化。

研究发现，间充质干细胞植入后，能通过调节胶原蛋白原纤维的生成，加强纤维变性疾病的组织再生，这为减轻椎间盘纤维化，提供了新的有效治疗途径。

年老肌肉机能恢复

研究表明，间充质干细胞有助于抵抗运动后骨骼肌损伤的恢复。

研究人员在老鼠离心运动(类似于人类阻力训练中的加长收缩)前，通过将间充质干细胞注入老鼠腿部肌肉，能够增加修复的几率，增强运动中小鼠肌肉的生长和力量。

该研究由伊利诺伊大学的研究人员完成，论文发表在《MedicineandScienceinSportsandExercise》杂志。论文指出，该成果有望带来新的干预措施，应对与年龄有关的肌肉结构和功能的下降。

骨骼肌是一个非常复杂的器官，密布着神经和血管，不幸的是所有这些不同的组织会随着年龄的增长变得机能障碍，因此，发展干预措施，逆转与年龄有关的肌肉质量和功能的下降很有必要。间充质干细胞因为其修复各种不同组织类型的能力，非常适合这项任务。

间充质干细胞能分化成多种不同的细胞类型，它们也分泌生长因子，刺激肌肉前体细胞(称为卫星细胞)在内部组织扩大，促进损伤后修复。

脑中风后认知障碍

中风者大脑中小血块淤阻血管，导致脑组织局部缺血可引起认知障碍，主要包括认知功能下降、执行功能障碍、抑郁、冷漠、情感智商下降等。严重的甚至出现血管性痴呆，即通常人们反映的“病人变傻了，不认识亲人”等症状。

在中国，每年约有150万人死于脑血管病，存活的患者数约600～700万。在中风幸存者中，约90%的患者出现认知功能障碍。认知障碍会严重影响患者的生活质量，增加病死率和中风的复发风险。因此，现代医学急需能有效治疗中风后认知缺陷的治疗措施。

美国中密西根大学神经科学项目主任GaryL.Dunbar博士模拟了小鼠中风实验——借助药品使小鼠中风7天后才接受干细胞治疗，并且有效减轻中风后认知障碍。

肿瘤治疗的载体

肿瘤被认为是“永不愈合的创伤”，一些临床上广泛应用的抗肿瘤药物，由于半衰期较短，它在治疗肿瘤时的应用剂量往往较高，给病人带来严重副作用。但是，通过间充质干细胞实施肿瘤靶向治疗后，在实现更优的治疗效果同时，可大幅降低临床应用药物剂量。

心脏自然修复

研究发现，干细胞技术可以提高成人心肌细胞的产生，并且刺激存在的干细胞成熟转化成为心脏细胞。

干细胞疗法可以刺激休眠存活的宿主心脏组织进行增殖，并且将干细胞吸引至心脏处，由此产生的新型的心脏肌肉组织就具有完整功能而且具有持久性。

虽然原始的干细胞并不能对缺失的内脏细胞的正常补充产生反应，但是其可以在患者心脏病发作后促使心脏组织的重建。

这意味着，现存的心脏细胞可以促使新的心脏细胞形成，并且使得新细胞取代死去的细胞。这种循环过程可以随着心脏病发作的严重性而改变，使得现有的心脏细胞可以协助新细胞的发育。未来，这些作用都可以通过干细胞疗法而扩大，改善人体心脏的结构以及功能。

二次整理者： 阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊；

致谢：感谢干细胞健康管理的分享！