原创 肌酐上升令人痛恨,但你确定你真的会看肌酐吗?
2021年07月25日 【健康号】 王涛

对于所有肾病患者来说,肌酐的上升令人痛恨,但更多的是担忧和恐惧,因为肌酐的升高多数情况下意味着肾功能的恶化。 今天我想告诉你的是:你的担忧可能是多余的。 问大家一个问题:肌酐在短时间内从100升到了200,和从600升到700,都是在原有的基础上升高了100个,反应的情况一样吗? 肯定是不一样的,但

对于所有肾病患者来说,肌酐的上升令人痛恨,但更多的是担忧和恐惧,因为肌酐的升高多数情况下意味着肾功能的恶化。

今天我想告诉你的是:你的担忧可能是多余的。

问大家一个问题:肌酐在短时间内从100升到了200,和从600升到700,都是在原有的基础上升高了100个,反应的情况一样吗?

肯定是不一样的,但为什么不一样,是不是又说不上来?

答案揭晓:

看似肌酐都上升了100个,上升的绝对值是一样的,但上升的比例是不一样的。肌酐从100上升到200,是在原来的基础上升高了1倍,是100%,是绝对的急性恶化;但从600上升到700,是在原有的基础上升高了16.7%,是慢性进展,可能是正常的波动。

那么这种区别有什么意义呢?

意义就在于急性的往往有明确的原因,找到原因后积极治疗,就有很大的机会能够恢复。对于慢性进展的,往往是肾脏内部的逐渐硬化,是无法恢复的。

那么如何判断是否为急性进展呢?

1.肾功能正常的患者,短时间内肾功能在原有基础上下降50%以上。

2.原本就有肾功能不全,短时间内肾功能在原有基础上下降30%以上。

(这里的短时间指的是数天或数周)

那么,导致肾功能急性进展的原因都有哪些呢?

1.肾前性因素

如:心衰,大汗、喝水少、频繁呕吐和腹泻导致的脱水,低蛋白血症等,导致的血容量不足,进而引起肾脏急性缺血,肾功能快速恶化。

2.肾性

如:持续恶性高血压、新月体形成、肾毒性药物损害等导致的肾小球急性损伤和肾小管急性坏死。

3.肾后性

如:肾积水、肾结石、输尿管结石、输尿管炎性黏连、泌尿系肿瘤等导致的梗阻性肾病。

如果有以上这些比较明确的原因,只要积极的治疗病因,70-80%的患者肾功能可以恢复到原来的水平,只有一小部分最终演变成终末期肾病,依靠透析生存。

经过今天的分析,是想告诉大家,看待指标的变化一定要理性、辨证的看,不要妄下结论。看肌酐的变化,看数值变化的比例的重要性远远大于数值变的幅度。

其实今天想要传达的意思,主要是针对那些肌酐相对较高的患者,肌酐上下波动几十个,真的没什么太大的意义。不要为了肌酐升高了几十个闷闷不乐,也不要因为下降了几十个就格外兴奋,情绪的大起大落给身体带来的影响比肌酐本身的波动可能更大。

数值的变化只是一个结果,发生变化的原因才是事情的本质。真心希望大家对待疾病要有积极的态度,但心态一定要平和一些。

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