凯医生微创甲状腺

       一些临床研究探究如何有效预防产后甲状腺炎，结果发现孕期左甲状腺素和碘剂的治疗不会降低产后甲状腺炎的风险。

       目前，许多研究发现甲状腺自身免疫性疾病与流产、早产发生风险增加相关，但其内在机制尚不明确。甲状腺自身免疫性疾病与其他产科相关疾病的关系也不清楚。尽管由于甲状腺抗体阳性的孕妇发生甲低和产后不良事件风险增加，部分研究者建议孕期常规筛查甲状腺相关抗体，但目前指南均提示，目前研究证据不足以推荐或反对甲状腺抗体的普遍筛查。然而，研究者认为对于甲功正常、甲状腺相关抗体阳性的孕妇使用低剂量 L-TH 治疗是合理的。甲状腺自身免疫性疾病和不良妊娠结局相关的内在机制尚需进一步研究，同时也需要不同干预试验来确定不同治疗能够获益。

小结

1、近二十年，学术界对妊娠期甲功变化和妊娠相关甲状腺疾病的认识不断增加，并在 2017 年修订了 ATA 指南。

2、甲状腺自身免疫性疾病是指存在抗甲状腺过氧化物酶或甲状腺球蛋白或促甲状腺激素受体（TRAbs）的抗体。这些抗体在高达 18% 的孕妇中存在。

3、在甲功正常的孕妇中甲状腺相关抗体阳性与流产和早产相关。

4、甲状腺相关抗体是否和不孕症和辅助生殖结局相关尚不明确。

5、甲状腺相关抗体与新生儿和母体妊娠并发症可能相关，但尚无确证。

6、产后甲状腺炎在甲状腺相关抗体阳性的女性中的发病率明显高于抗体阴性的女性。规范治疗能否避免抗体阳性的女性发生产后甲状腺炎尚不清楚。

7、TRAbs 可从母体经胎盘到胎儿，进而导致胎儿或新生儿甲状腺功能亢进。因此，应监测孕期 TRAbs 阳性的女性

            ---转载至《甲状腺书院》