原创 肺癌骨转移
2018年07月03日 【健康号】 曾海     阅读 10272

肺癌骨转移是指肿瘤细胞通过血管或淋巴管扩散到骨骼组织,引起转移的原因有很多,其途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。

创建人: 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-06-25 10:42:55

 

疾病基本属性

对应ICD-10疾病:骨痛病理性骨折 NEC

别名:暂无

英文名:暂无

发病部位:肺部骨骼系统

症状:骨痛

就诊科室:肿瘤科

多发人群:肺癌患者

并发疾病:暂无

治疗手段:综合治疗

是否遗传:

是否传染:

 

疾病介绍

肺癌骨转移是指肿瘤细胞通过血管或淋巴管扩散到骨骼组织,引起转移的原因有很多,其途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。

 

疾病知识

 

症状

仅50%肺癌骨转移患者出现临床症状。肺癌骨转移常伴有严重骨痛及骨相关事件(病理性骨折、脊髓压迫、 高钙血症等),不仅明显影响患者睡眠、情绪、日常生 活能力,而且威胁患者的生存。

1、骨痛为骨转移最主要的临床症状。随着肿瘤增大至骨髓腔内压力>6.67 kPa出现骨痛,且随病情进展逐渐加重。肿瘤分泌的前列腺素、IL-2、TNF等疼痛介质及肿瘤侵 犯骨膜、神经、软组织均可导致剧烈疼痛。 

2、病理性骨折常为肺癌骨转移癌的首发症状。约1/3患 者以骨转移癌为首发症状而无原发癌表现。在此前,患者可全无自觉症状,甚至带瘤生存数月至数年。高钙血症 是肺癌骨转移的致死原因之一。

3、肺癌骨转移晚期还可出现乏力、消瘦、贫血、低热。 肺癌患者相关心理痛苦主要表现为焦虑、抑郁、失望及孤独等。

 

病因

引起转移的原因有很多,其途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。肺癌骨转移主要是破骨细胞导致的骨吸收,大多表现为溶骨型病变。肺癌细胞转移到骨后释放出可溶性介质,激活破骨细胞和成骨细胞。破骨细胞释放的细胞因子又进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解的介质,从而形成了恶性循环。应用抑制破骨细胞活性的药物,如双膦酸盐等可显著降低恶性骨转移瘤病灶内的破骨活动,降低由此引起的高钙血症和高尿钙症。

 

检查

1、询问病史、体格检查

2、血常规、肌酐、肝功能、电解质、血清钙等生化指标检查

3、影像学检查

4、骨活组织检查

 

诊断

肺癌骨转移的诊断应满足以下两个条件之一: 

(1)临床或病理诊断肺癌,骨病变活检符合肺癌转移; 

(2)肺癌病理诊断明确,具有典型的骨转移影像学表现。

 

治疗

1 化疗及分子靶向治疗

2 放射治疗

3 手术治疗

4 镇痛治疗

5 双膦酸盐治疗

6 心理支持治疗

 

预后

本病总体预后差,肺癌骨转移后患者的中位生存时间仅6个-10个月,经过治疗后1年生存率也仅为40%-50%。

 

预防

戒烟、避免二手烟以及有害气体吸入、避免骨折环境污染;积极治疗原发性肿瘤也是预防本病等关键,出现骨痛、病理性骨折等应及时去医院就诊。

 

健康问答

肺癌骨转移疼痛怎么缓解

肺癌骨转移疼痛的缓解方法: 1、通过骨扫描、核磁确认转移部位:若腰椎、胸椎等承重骨发生骨转移,可通过综合治理手段治疗; 2、放射疗法:如放疗胸椎、腰椎可明显地缓解疼痛; 3、口服止痛药物:如三阶梯止痛药物的止痛效果非常好; 4、定期注射唑来膦酸类药物:能够抑制骨头脱钙,有效治疗骨痛; 若肺癌骨转移患者发生病理性骨折,可到骨科就诊,往病理性骨折的椎体里注射骨水泥,患者很快就能缓解疼痛、恢复活动。


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