原创 干燥综合征与间质性肺疾病
2021年07月28日 【健康号】 张伟

原发性干燥综合征是导致间质性肺疾病的常见原因之一。原发性干燥综合征主要侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺,是以眼干、口干为主要临床表现的一种结缔组织病,肺脏是其常累及的脏器之一,常表现为间质性病变。

原发性干燥综合征是导致间质性肺疾病的常见原因之一。原发性干燥综合征主要侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺,是以眼干、口干为主要临床表现的一种结缔组织病,肺脏是其常累及的脏器之一,常表现为间质性病变。由于原发性干燥综合征起病隐匿,症状不明显,患者常以间质性肺疾病为首发就诊于肺病科,故而医生会询问患者有无眼口鼻干燥以及肌肉关节不适等原发性干燥综合征的症状。

原发性干燥综合征合并间质性肺疾病的主要临床表现和特点

中老年女性多发,主要呼吸系统症状以咳嗽为主。肺功能表现为限制性肺通气障碍伴弥散量降低,肿瘤标记物CEA增高明显。胸部影像学主要表现为磨玻璃影、网格影、结节影及小叶间隔增厚,严重者表现为蜂窝肺。

当因呼吸系统症状来就诊的患者出现眼口鼻干燥以及肌肉关节不适等症状时,尤其是中老年女性,而难以用其他疾病解释时应高度怀疑本病的可能,必要时应做唇腺活检及腮腺造影等检查。

中医眼中的“它”

中医认为干燥综合征相关性间质性肺疾病可以从内燥论治。间质性肺疾病在中医中属“肺痿”,《金匮要略心典》中言“痿者萎也,如草木之萎而不荣。”认为此病是由于肺虚,津液大伤,失于濡养以致肺叶枯萎。干燥综合征在中医中属“燥痹”,《临证指南医案》指出“燥为干涩不通之疾”,因津液不足,燥热炽盛,使血脉干涩,停而为痹。久病入络,阴虚络滞,或者津液亏虚,阴虚血燥,血运失畅而痞结于内。因此症状表现以干燥为主。且多数患者同时出现关节肌肉疼痛,故统称为“燥痹”。虽然两种疾病的临床表现不一样,但具有相同的致病特点,即津液亏虚,燥象丛生。但从此两种病的发病症状可见,这种“燥”与秋季相应的外燥不同,其起病与季节无关,且无外感之象,故这种燥不为外感,应为内生,即为人体之“内燥”。

“内燥”为脏腑功能失调,体内水液运化失常,或者由于气血运行不畅所导致的一种病理产物,但“内燥”同时又可进一步引起脏腑功能失调。而对于干燥综合征相关性间质性肺疾病而言,其临床表现同时具备干燥综合征和间质性肺疾病的特点,即口眼鼻干燥,皮肤干涩、关节屈伸不利,而兼之肺纤维化,此为明显“内燥”致病。

参考文献:

[1]吴连君,李欣,崔瑗,等.原发性干燥综合征合并间质性肺疾病73例临床分析[J].临床肺科杂志,2015,20,(1):157-159.

[2]管新竹,张伟,张宗学.从“内燥”论干燥综合征相关性间质性肺疾病的发病机制[J].中医学报,2016,31,(9):1289-1292.


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