原创 脑膜瘤为什么首选手术治疗?有哪些必要性?
2021年06月10日 【健康号】 赵天智     阅读 7926

脑膜瘤是一种潜在可治愈性肿瘤,外科手术治能逆转大多数神经系统体征,大多数脑膜瘤。随着显微手术技术的发展,脑膜瘤的手术效果不断提高,使病人得以治愈。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以

脑膜瘤是一种潜在可治愈性肿瘤,外科手术治能逆转大多数神经系统体征,大多数脑膜瘤。随着显微手术技术的发展,脑膜瘤的手术效果不断提高,使病人得以治愈。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险,应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤,力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤,要考虑到有损伤颅神经和颈内动脉的风险,外科治疗要求高,应选择正规神经专科医院就诊。

脑膜瘤是位于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率较高,约占颅内肿瘤的19.2%。一般,女性脑膜瘤发病率是男性的2倍,发病高峰年龄在45岁左右,儿童少见。

脑膜瘤好发部位

一般部位脑膜瘤:大脑凸面、矢状窦旁、镰旁;颅底脑膜瘤:蝶骨脊、鞍结节、桥脑小脑角。幕上较幕下多见,约8:1,大脑凸面(35%),矢状窦旁(20%),幕下(13%),脑室内(5%),蝶鞍(3%),其他(4%)。肿瘤生长慢,病程长,症状出现平均2.5到6年,平均年增长体积3.6%,肿瘤体积巨大,症状却很轻微,呈球形或结节状,生长于脑实质外,但常常嵌入大脑半球之内,可见于颅内任何部位,但有好发部位。

一般症状:颅内压增高症状,高于成人颅压>1.96kPa或200mmH2O,颅腔内容物体积增大,原因:脑组织体积增大(脑水肿),脑脊液增多(脑积水)。

三大主征之一:头痛(Headache)1、呈进行性加重、剧烈、与进食无关;2、发作性,清晨或睡眠时重(痛醒);3、用力,打喷嚏,咳嗽,低头,大便时加重;4、一般为全头痛,无定位意义。

三大主征之一:呕吐(Vomiting)

1、剧烈头痛时,2、颅后窝肿瘤较早出现,3、呕吐呈喷射性。

三大主征之一:视神经乳头水肿(Papillaedema)

1、眼底出血,2、视力减退、视盘萎缩,3、视野向心性缺损、失明。

大多数巨大脑膜瘤患者由于肿瘤生长缓慢,病程长,长期头痛、头晕及部分患者视力障碍或癫痫发作造成生活不能自理,再加得知患脑部肿瘤需进行手术治疗时,生理、心理要承受双重巨大压力,以至于出现紧张、焦虑、悲观、自暴自弃等一系列不良心理障碍,处于这种极度紧张状态的患者对手术配合是非常不利的。

因此术前应多接触患者及家属,介绍显微手术有着创伤小,效果好的优点,针对家属提出各种问题进行耐心解释,并介绍有关脑膜瘤的知识、手术的目的、重要性等,从而使患者及家属解除思想顾虑,给予他们有力的心理支持,树立战胜疾病的信心,乐观接受手术,有利于手术的进行。


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