原创 【就诊指南】如何尽早发现脑瘫患儿并及时康复干预?
2018年10月19日 【健康号】 廉民学     阅读 8023

脑瘫的有效诊治关键在"早"。如果能在孩子出生后6个月内治疗,效果最好,有的孩子的智力甚至可以达到正常儿童的水平.这是因为,宝宝的脑组织在6个月以前发育最快,大脑的可塑性强,容易恢复,而且早期脑损伤后,异常姿势尚未固定,纠正起来也比较容易.但是高危因素对小宝宝的生长发育造成的伤害很多都不会立刻暴露出来

  小儿脑瘫,是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常,常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。若家长发现孩子身体发软或发硬、四肢僵硬、反应迟钝、头围异常、姿势固定等对外界反应欠佳等异常表现,就要警惕是否为脑瘫,我们一再提醒,脑瘫孩子应该做到早发现、早干预、早受益,根据脑瘫孩子门诊及随访结果显示,超过七成的孩子由于治疗不及时而错失最佳治疗时机。但是往往婴幼儿早期诊断不易,容易被家长忽视,而脑瘫患儿在新生儿期,可表现为哺乳困难,不会吸吮,吸吮无力或拒乳。哭声微弱,过分安静,生后少动,全身松软或全身发硬,易激惹,好打挺。

  2-3个月时,婴儿俯卧不能抬头,不注意看人,不会凝视,全身发软,或全身发硬。换尿布、换衣服困难。

  4-5个月时,婴儿不能逗视,不会逗笑,不会翻身,不会主动伸手抓物,双手拇指内收握拳、上肢后伸,身体变硬,有轻度角弓反张或下肢交叉。

  6-7个月时不会坐,手抓物很快松开,非对称性姿势或头背屈,肩后伸,下肢有交叉表现。

  脑瘫患儿的病变虽然发生在脑,但一般会累及四肢。据目前的研究发现,脑瘫手术的最佳时机是在肢体痉挛稳定,同时未出现明显关节畸形的情况下实施;最佳年龄段是2.5~6岁。因为脑瘫患儿3岁以内其脑瘫类型还不稳定,且有可能通过康复治疗症状改善,而且年龄过小,承受手术创伤的能力较差。由于肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形,所以,尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能,一旦出现关节畸形,往往还需二期矫形手术处理。所以,目前医学界还是提倡脑瘫患者在出生6个月以内就开始进行相应治疗,方能让患儿达到正常水平。

  交大一附院脑瘫诊疗中心廉民学副教授介绍:脑瘫的有效诊治关键在"早"。如果能在孩子出生后6个月内治疗,效果最好,有的孩子的智力甚至可以达到正常儿童的水平.这是因为,宝宝的脑组织在6个月以前发育最快,大脑的可塑性强,容易恢复,而且早期脑损伤后,异常姿势尚未固定,纠正起来也比较容易.但是高危因素对小宝宝的生长发育造成的伤害很多都不会立刻暴露出来,常常是经过一段时间才会显现,因此被忽略的可能性很大.

  对此,我们要再三提醒家长,尤其是脑瘫高危儿童的家长,千万不要忽视宝宝的成长潜力和代偿能力,不要等孩子出了问题再到处投医,提早进行教育训练和预防干预,完全能够防止脑瘫等问题的发生或是减轻症状,避免孩子遭受身心的折磨。


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廉民学
副主任医师
西安交通大学第一附属...
神经外科
脊髓肿瘤、脊柱退行性病变的微创手术治疗、小儿脑瘫的手术治疗以及脑瘫手术中脊柱结构的重建。
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