郭会卿教授 郭会卿教授风湿骨病论坛 今天

1、 什么是颈椎病？

颈椎病在临床上也称为颈椎综合症、颈椎增生性关节炎、颈椎退行性关节炎，颈肩综合征。它是一种缓慢进展的退行性疾病，常见于中老年人。其发病由于颈椎间盘变性或突出、颈椎间隙变窄、关节囊松驰、内平衡失调以及进行性骨赘形成，分别刺激或压迫邻近的颈脊神经根、颈脊髓、椎动脉、脊前动脉和颈交感神经等组织而出现一种症状繁杂、影响广泛的综合症候群。

2、颈椎骨质增生就是颈椎病吗？

严格意义来讲，颈椎骨质增生不等于颈椎病，那些既有骨质增生又有颈肩臂部疼痛麻木等症状者才能称为颈椎病。所以不要一看到X光片上有骨质增生就认为自己得了颈椎病。

3、颈椎病的发生率为什么这么高？

颈椎上接头颅，下接胸椎。有四个生理曲度（图1），可负重、减震、导向、滑动等作用，功能比胸椎、腰椎复杂得多，使用率也高得多，因此也更容易受损。随着人年龄增长，脊椎也会退化。中老年人会发生颈椎骨质增生、椎间盘突出等症，进而发展到椎间孔狭小、椎体失稳时，产生各种症状，成年人颈椎病的发病率约为10％～25％，60岁以上者约为45％。

4、颈椎病好发于那个年龄段的人？

颈椎病好发于50岁以上的中老年人，但在40岁以下的人群中也不少见，有调查表明，在50岁左右的人群中患病者为25％，在60岁左右的人群中患病者高达50％，而70岁以后则几乎达到100％，这个比例是非常之高的。近年来颈椎病的发病有低龄化的趋势，30多岁发生颈椎病的已经很普遍。

5、为什么颈椎病患者日趋年轻化？

颈椎病多发生于中老年人，但近年来其发病有年轻化的趋势。据天津某医院对2000例颈椎病患者开展调查显示：青少年颈椎病患者陡增，其所占比例由1996年的8．7％上升到去年底的12％。大量临床治疗实例表明，近年来青少年颈椎病发病明显上升的原因，主要是由于学生学习紧张，长期伏案读书、写字，导致 颈肩肌疲劳。另外，伏案时姿势欠妥及每天背着沉重的书包会导致椎间隙炎症水肿，严重的也可造成颈椎间盘膨出。在被调查的近200例青少年患者中，发病年龄多在12至13岁与16至18岁两个年龄段。其主要症状为颈肩疼痛、头痛、眩晕等。因颈椎病而引发脑供血不足、胃肠疾病等多种颈源性疾病的青少年越来越多。青少年患了颈椎 病后，要注意劳逸结合、及时有效治疗，以避免产生不良后果。

6、青少年也会得颈椎病吗？

颈椎病是老年病，青少年也会患颈椎病吗？其实，颈椎病对于老年人来说多以椎间盘变性、骨质增生引起，而青少年因外伤、姿势不良（如俯卧习惯 ）、体质弱、书包过重均会造成颈椎关节错位，引起头昏、头痛、假近视，出现睡眠不宁、上课瞌睡、呃逆频发、食欲减退等症状。甚至新生儿亦会因产伤而患痉挛性斜颈、智力差等病症。

7、颈椎骨质增生是引起颈椎病的主要原因吗？

颈椎病患者的X线片显示，颈椎常有不同程度的骨质增生或骨赘形成。许多学者认为这些增生物并非颈椎病的主因。颈椎骨标本实体检测发现，常见增生部位在颈椎4-6，以颈椎5的增生率最高，达83％各部位增生 率以钩突。椎体上下缘和关节突为最多，是因为颈脊柱屈伸活动时的应力集中于该部位，因而易 发生劳损。骨质增生，可以说是一种正常的生理现象。据统计，40岁以上的人有45～50％ 出现骨质增生。60岁以后，80％以上的人或多或少会出现骨质增生，随着年龄的增长，关节 的软骨逐渐退化，细胞的弹性减少，骨关节在不知不觉中被磨损，尤其是活动度较大的颈部。损伤的关节软骨没有血管供给营养时，就很难修复。这时，在关节软骨的周围，血液循 环比较旺盛，就会出现代偿性软骨增长，即为骨质增生的前身。时间久了，增生的软骨又被钙 化，这就是骨质增生，也叫骨刺。事实上只要骨刺逐渐适应了关节活动的需要，骨刺就不会再生长了。

8、怎样知道自己得了颈椎病？

颈椎病的主要症状是颈肩臂部疼痛，放射至头枕部和上肢，少数有眩晕、猝倒，或一侧面部发热、出汗异常，严重者双下肢活动受影响，甚至截瘫。具体来说，①可以有脖子发僵、发硬、疼痛，颈部活动受限，肩背部沉重，肌肉变硬，上肢无力，手指麻木，肢体皮肤感觉减退，手里握物有时不自觉地落下等表现；②出现下肢僵硬，似乎不听指挥，或下肢绵软，有如在棉花上行走；③可以有头痛、头晕，视力减退，耳鸣，恶心等异常的感觉；④有少数病人出现大小便失禁，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。有以上表现者要及时到医院做进一步的检查以便早期诊断早期治疗。

9、哪些因素会导致颈椎病的发生?

以下因素在颈椎病的产生和复发中起着重要作用：(1)年龄因素 30岁以后随着年龄的增长，人体各部件的磨损日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最根本的原因。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。(2)慢性劳损 是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠姿势、枕头的高度不当、工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率更高。反复落枕者患病率也较高。(3)外伤 头颈部的外伤易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。(4)咽喉部炎症 当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时，因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病，或使病情加重。(5)发育性椎管狭窄 椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。(6)颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。(7)代谢因素 由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。(8)精神因素 从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。(9)有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。颈椎病的发病因素虽然较多，但仍以前面三项为主，尤其是慢性劳损的发病原因，在颈椎病的预防中应格外引起重视。