最近早起锻炼的时候，经常会看到小区院子里会有几个老年人也在“锻炼”，但他们的“锻炼”却和一般的健康人不同，有的身体一侧僵硬，走路速度极慢，有的拄着拐棍，一小步一小步的往前挪，有的则手都无法伸直，口眼也有歪斜，虽然他们的症状各异，但也都顽强的在进行着身体的活动，不理解的人可能会报以奇怪的眼神，想：身体都这样了，还出来活动啥？但了解的人都会明白，这些老年朋友，基本都是脑卒中的后遗症患者，通过适度的恢复运动，能够提升身体的活动能力，改善身体的健康状况，如果因为这样的后遗症，就在家里窝着，身体的健康风险反而会更大。

但即使是这样的努力的活动，进行康复锻炼，对于脑卒中后遗症患者来说，能够完全恢复的情况，也是较为少见的，多数中老年人出现脑卒中后，都会严重影响他们的生活质量和与其寿命，而在后续的人生当中，除了要接受行动不便的事实，还得与预防心脑血管疾病二次发生的风险进行长期的斗争。为这些老年朋友的顽强精神点赞的同时，也为他们感到惋惜，脑梗虽然来的时候非常突然，但发生脑梗往往是多种风险因素，长期未得到有效控制，从而引发的急性脑血管事件。很多事情，看似突然，实际上却是很多因素累积的结果，而一旦发生，带来的后果往往比较严重。中老年人常见的脑卒中，就是这样的一种风险疾病，它的发病虽然似乎不可预防，但如果我们能够尽早地对一些风险因素进行预防，积极的控制好这些风险因素，至少可以在一定程度上减少自身风险，减少相关的疾病风险，提升晚年生活质量。到目前为止，脑卒中仍然是我国病死率最高的疾病，甚至高于缺血性心脏病和癌症导致的病死率，而在各类脑卒中中，梗塞性的脑卒中，也就是我们通常所说的“脑梗”，又占据了80%左右的比例。脑梗一旦发生，如果救治不及时，就可能危及生命，即使得到救治，往往预后也较差。而流行病学调查数据显示，我国脑梗的发病人数，还在不断呈逐年增加的趋势，我国每年的脑梗发病人数在150万以上，而这个数据近年来还有不断上升和年轻化的趋势，脑梗也已经不再是老年人的专利，很多中年人突发脑梗的事件也屡见不鲜。而反观欧美等发达国家，随着对于脑梗预防观念的不断深入，这些国家脑梗的发病率很早以前就呈现出了下降趋势，以美国为例，一项2014年发表的文章中，分析了1987年和2011年美国社区人群脑卒中的发病率及死亡率发展趋势，研究数据显示，在2011年美国的脑卒中发病率和死亡率都呈现出了下降趋势。而在发病平均年龄方面，中国人发生脑卒中的平均年龄在66岁左右，而美国的脑卒中发生的平均年龄则在76岁左右。有的朋友会奇怪，要说肥胖率，虽然近年来中国人的肥胖率也呈逐渐上升趋势，但比起美国，相差的还是不少，美国疾控中心调查数据显示成年人的肥胖率在40%左右，有9%左右的人属于重度肥胖，而我国的调查数据显示，中国成年人的超重率在34%左右，肥胖率约为16.4%。为什么美国胖子更多，在脑卒中发病率，病死率，发病平均年龄方面，都要远低于中国呢？其实这样的一种现象，也告诉我们，通过一些有效的改善和预防措施，脑卒中的发病风险，是可以降低的，而肥胖作为一种影响身体代谢，加大心脑血管疾病风险的重要因素，控制肥胖当然是非常重要的，但除此之外，控制脑梗的发生风险，还有很多事情可以做。而反观美国的经验，其中主要有3点值得我们借鉴。

经验一：注重叶酸的补充

美国人很早就认识到了叶酸对于身体健康的重要性，美国食药监局（FDA）在1996年颁布法令，强制要求自1998年1月起，在粮食制品添加一定量的合成叶酸，这样的一项规定，就使得美国人平均每天多摄入0.2mg的叶酸，这种补充也带来了多方面的获益作用。

很多朋友都知道孕早期补充叶酸，有助于预防胎儿畸形，研究显示，在美国全面强补叶酸后的一年后，美国新生儿神经管缺陷的发生率降低了26％，可以说效果显著。但美国脑梗发病率的降低，也与全面补充叶酸有着不可分割的联系。

如果要说清叶酸和预防脑梗之间的关系，我们首先要明白“高同型半胱氨酸”的概念，同型半胱氨酸是一种氨基酸的中间代谢产物，由于它的化学结构中含有“巯基”，因此，对于人体血管来说，这是一种具有一定毒性的物质，能够增加血管内皮细胞炎性反应几率，还会加大血液中凝血物质聚集的风险。这种物质在正常情况下，会在人体内被进一步代谢转化为其他无毒的氨基酸，但如果它的代谢途径受阻，就会导致这种物质在血液中浓度的升高，进而造成高同型半胱氨酸血症的问题。血液中的同型半胱氨酸浓度升高，而得不到控制的话，就会成为一种心脑血管疾病的风险因素，加大相关疾病风险，而相关研究发现，高同型半胱氨酸，特别是高血压合并高同型半胱氨酸的患者，罹患脑卒中的风险会大大增加。

叶酸在人体内的活性代谢产物——5甲基四氢叶酸是同型半胱氨酸进一步代谢的重要底物，一些人体内缺乏叶酸，或缺乏叶酸代谢合成酶的人，就是高同型半胱氨酸的高风险人群，因此，注意合理的补充叶酸，对于加强高同型半胱氨酸的控制，进而降低由此带来的脑梗风险，就是非常重要的。由此我们可以知道，美国脑梗发病率和病死率的不断下降，相信与他们推行的全民强补叶酸政策，也是有一定关系的。

我国是高血压大国，而流行病学调查研究显示，我国高血压患者中，有高同型半胱氨酸情况的比例比其他国家更高，因此，如何在控制血压的同时，尽量的控制好同型半胱氨酸水平，也是降低脑卒中发病风险的重要方面。对于有高血压问题的朋友，如果想要减少脑梗风险，一定要去查一下血同型半胱氨酸水平，如果发现这个水平偏高的情况，也应该积极的予以重视，并进行合理的控制。

注意叶酸的补充，是降低高度同型半胱氨酸的好方法，而需要注意的是，这种情况，主要是针对体内缺乏叶酸，或存在也是代谢障碍的人群有一定益处，而除了叶酸以外，维生素B12，维生素B6，维生素B2，甜菜碱等物质，同样也都是同型半胱氨酸进一步代谢的重要辅酶或底物，因此，想要控制好高同型半胱氨酸的问题，有时候仅仅光靠补充叶酸还不够，多注意这些其他物质的补充，也有助于加强改善，降低脑梗风险。

经验二：注意高血压的控制

相信很多朋友都知道，高血压是引发脑卒中的主要风险因素之一。高血压带来动脉粥样硬化，心脏健康危害导致房颤，都是导致脑梗风险增加的重要因子。很多朋友总认为高血压是导致脑出血的风险因素，实际上，对于预防梗塞性脑卒中的问题，控制好血压同样非常重要。

我国是高血压大国，平均每不到4个成年人中，就有一个高血压患者，而可惜的是，我国虽然高血压患者人数多，但高血压的控制率，达标率却仍然在一个非常低的水平。对比中美两个的高血压控制率数据，我们就可以看出其中的差别。

一项发表于权威医学期刊《柳叶刀》杂志上的一篇研究中，统计调查了1990年-2019年间期间，全球200多个国家和地区的高血压现状，我们来对比一下这篇研究中的中美数据，数据显示，美国的高血压治疗率高达73%，控制率达到了51%，而中国的治疗率为44.6%，控制率仅为17.8%。

高血压控制率数据上的巨大差异，也导致了高血压导致的相关疾病风险的巨大差异，因此，想要降低脑梗的风险，改善我国脑梗的发病率，如何加强高血压的控制，改善全民高血压的控制率和达标率，就是非常重要的。2030健康中国发展纲要中也提出了新的目标，争取到2030年，我国高血压患者的控制率能够达到50%以上。

经验三：戒烟

吸烟不但会损害肺部健康，对于心脑血管健康的不良影响也不容忽视。吸烟时产生的一氧化碳会影响氧气与血红蛋白的结合，进而影响血液的携氧功能，同时烟草中的上千种化学物质，也会对血管壁内皮细胞造成健康损害和炎性反应，因此，对于预防脑梗发病风险来说，戒烟也是非常重要的一个方面。

我们再来对比一下中美两个的吸烟数据，在过去的几十年里，美国严格执行了禁烟政策，在公共场所严格禁烟，在一些室外长点也不允许抽烟，而2021年的一项调查显示，美国吸烟的人群比例降到了16%，这是近年来的最低水平；而反观我国，我国有超过3亿的烟民，成年人的吸烟比例高达26.6%，而男性的吸烟比例更是高达50%以上。对比这两组数据，也不难看出，吸烟带来的心血管疾病风险的增加，同样不容忽视。

介绍上述的这些风险因素和对比数据，是希望大家能够明白，积极控制风险因素，就能够降低相关疾病的发病风险，对于大数据统计来说是如此，对于个人的疾病风险控制来说，同样也是如此，希望大家能够从中学到健康知识，积极做好脑梗风险的预防，过好健康的晚年生活。