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帕金森病是老年神经系统退行性疾病,随着病情的进展,帕金森病患者肢体僵硬程度加重,患者会出现起步困难、冻结的状态。就好像是脚被粘在地上一样,或者像有一种引力把脚吸在地上一样,走路起步困难,这就是所谓的步态冻结。 那么针对这种冻结步态,帕金森病患者应该怎么办呢?我们来听听空军军医大学唐都医院神经外科王学廉教授怎么说。
● 冻结步态是怎么发生的?
既往研究认为,冻结步态的发生可能有与下几种机制有关:(1)额叶皮质受损;(2)基底节-脑干环路异常;(3)皮质基底节环路异常;(4)感知过程受损;(5)肌肉收缩紊乱及步态周期的紊乱。
当出现“冻结步态“这一症状时,需要引起我们的重视,及时采取干预措施治疗。目前对于帕金森冻结步态的治疗分别有药物治疗、手术治疗以及康复锻炼。
● 帕金森病患者如何应对冻结步态?
1.药物治疗
当出现冻结步态时,首先可以在医生的指导下尝试优化药物治疗。在冻结步态早期,可以采用增加左旋多巴的剂量来改善症状;如果冻结步态发生在药物“关期“,可以通过缩短药物使用间隔时间、增加药物使用次数来改善症状。
2.手术治疗
对于药物治疗改善冻结步态不佳的患者,可以DBS手术治疗;尤其是在药物开期时间缩短,症状波动明显的患者,尤为适合。手术通过全方位改善帕金森病患者的运动症状,延长开期时间,改善患者步态障碍,恢复运动功能。
● 除了药物和手术,帕金森病人也要多注意康复锻炼。
1.步态训练
在家属的声音提示下大步行走,大幅度、有规律的摆动双臂;或在狭小的空间设置障碍物,鼓励患者克服心理障碍迈步向前;
2.原地踏步
患者可以面对镜子,调整位置,目视前方,大幅度摆动双臂,交互高抬双侧下肢,做原地踏步训练,为正常步行做铺垫。
3.舞蹈练习
患者可以结合一些有节奏感的音乐学习舞蹈,将运动的平衡、协调性等有机结合,对患者的认知能力及注意力都有提高。
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