原创 对于反复的咳嗽气喘,雾化治疗方式,有时候比吃药打针还管用
2021年08月27日 【健康号】 胡洋     阅读 8903

对于反复的咳嗽气喘,雾化治疗方式,有时候比吃药打针还管用

前几天一个网友在平台咨询:反复咳嗽、咳痰了半个月,吃了很多止咳药、抗生素都不管用,去医院检查了认为就是支气管炎,能不能做雾化治疗?有没有用于雾化的消炎药?首先可以肯定地回答她,消炎药、抗生素是不可以用于雾化吸入的。

 

什么是雾化吸入治疗?

与吸氧一样,雾化吸入治疗也是呼吸科疾病常用的治疗方法。雾化吸入治疗是使药物借助雾化机、雾化泵变成雾状通过正常呼吸而进入到咽喉、扁桃体、气管粘膜上,药物能直接被局部组织吸收。雾化吸入治疗具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点,特别适合治疗上呼吸道感染、嗜酸性粒细胞性支气管炎、急慢性咽炎、喉炎、会厌炎、扁桃体炎、支气管哮喘等疾病。

一个朋友的孩子,反复咳嗽几个月,每天晚上干咳,家人总以为是感冒,气管炎,给孩子吃了很多止咳药,头孢、阿奇霉素吃了不少,仍不见好转,经过专科医生检查,考虑咳嗽变异性哮喘,做了两次雾化治疗,患儿的咳嗽症状就明显好转。

 

虽然雾化吸入疗法有很多优点,但如果使用不规范,不仅直接影响治疗效果,也可能会带来安全隐患,甚至威胁患者生命健康。雾化吸入的药物大有讲究,绝对不是想当然地随便一个药都可以雾化的。

目前常用的雾化药物种类:

1.糖皮质激素类(ICS) 包括吸入性布地奈德混悬液(BUD)、吸入性丙酸倍氯米松混悬液(BDP)、吸入性丙酸氟替卡松。

2.短效β2受体激动剂((SABA) 包括硫酸特布他林雾化液硫酸沙丁胺醇雾化溶液。

3.短效胆碱M受体拮抗剂(SAMA) 包括异丙托溴铵、复方异丙托溴胺。

4.黏液溶解剂 乙酰半胱氨酸

根据不同的呼吸道疾病及症状,常用的雾化联合方案有两联方案、三联方案、四联方案。即上述几大类药物的不同排列组合。

 

2019年中华医学会临床药学分会《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019)年版》指出:非雾化吸入制剂不推荐用于雾化吸入治疗,非雾化吸入制剂用于雾化吸入治疗属于超说明书用药,并明确指出以下四大类不推荐用于雾化治疗。

1.不推荐静脉制剂雾化

2019专家共识中明确指出不推荐静脉制剂代替雾化吸入制剂,因为静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂,吸入后有可能诱发哮喘发作。而且非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求,无法经呼吸道清除,可能沉积在肺表面增加肺部感染发生率。所以氨溴索注射液不推荐作为雾化药物,目前国内已有吸入剂型的氨溴索药物。

2.不推荐呼三联方案

传统的呼三联方案为地塞米松、α-糜蛋白酶、庆大霉素。呼三联均没有相应的吸入制剂,无安全性证据,且剂量、疗程、疗效都无统一规范。地塞米松脂溶性低、水溶性高,与气道黏膜组织结合较少,局部疗效差,经粘膜吸收需经肝脏转化后在全身起作用,不良反应大。而庆大霉素的气道药物浓度过低,达不到抗感染的目的,细菌长期处于亚抑菌状态,反而容易产生耐药。不仅仅庆大霉素,任何抗生素都不可用于雾化,我国尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂。

3.不推荐雾化吸入中成药

中成药没有相应的雾化制剂,而且所含成分较多,在安全性和有效性上都证据不足。

4.不推荐使用的药物还包括抗病毒药物、生物反应调节剂(干扰素、白介素2)等等。



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