尿酸升高不等于痛风，但是尿酸明显升高与痛风发生密切相关。血尿酸水平超过正常人尿酸正常参考值就是尿酸升高，持续尿酸升高则称为“高尿酸血症”，它是因嘌呤代谢障碍，使体内尿酸升高的一种状态，无任何临床表现，常常体检时才能发现。引起“高尿酸血症”的主要原因是尿酸的生成增加和或尿酸排出减少。而研究发现，嘌呤代谢紊乱是尿酸升高的主要原因，单纯通过低嘌呤饮食能使血尿酸水平降低的程度是十分有限的，大部分患者需要药物治疗。然而并非所有的“高尿酸血症”都需要药物治疗的，通常血尿酸监测超过540mmol/L（9mg/dl）时或高尿酸血症并发高血压，冠心病、肾衰竭、肥胖症等才考虑予以药物治疗，主要因为在此水平以上的“高尿酸血症”极容易析出尿酸盐，该结晶沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、沉积于皮下，软组织形成痛风结石、沉积于肾脏形成肾结石或痛风性肾病，沉积血管诱发动脉硬化等一系列临床表现。首都医科大学宣武医院风湿免疫-变态反应科李雪梅

痛风是指尿酸结晶沉积在关节、软组织、软骨，诱发急性的关节炎。痛风发作的代谢基础是因为血尿酸水平的突然升高或下降，导致血尿酸自体内的“尿酸池”中溢出并形成尿酸钠微晶体而致病。随着生活水平的提高，痛风这个病越来越多的出现在我们的身边。痛风首次发作大都侵犯单个关节，其中足部的第一跖趾关节和踇趾关节最多见，表现为该部位肿痛，皮肤暗红，皮温升高，疼痛剧痛者影响行走，多在进食海鲜，动物内脏，牛羊肉，饮酒等高嘌呤饮食后诱发，外伤，劳累，受凉，感染，手术等也可以诱发痛风发作，常于夜间或清晨突然起病，持续数天至数周后可以自行缓解。之后可以进入长时间的无症状期，历时数月甚至十余年后复发，但多数人在1年内复发，之后痛风的发作越来越频，受累关节逐渐增多，可累及膝关节，髋关节等，出现更多关节受累的同时也会出现肾脏，心血管系统受累，同时多有腹型肥胖，高脂血症，高血压，糖尿病，动脉硬化等并发症的存在，故治疗痛风的同时也要兼顾其他伴发疾病的治疗，这样才能更有效的降低血尿酸水平，减少痛风的发作频率。有过一次典型的痛风发作者，此后即便没有任何临床症状也不能当做单纯的“高尿酸血症”治疗，此时仍需要强化的将尿酸治疗，降低尿酸的目标值为360mmol/L（6mg/dl），如何已经有痛风石或肾功能损害者，降尿酸的目标值为300mmol/L（5mg/dl），这样制定降尿酸计划主要目的是预防新的痛风石形成，同时使已经形成的痛风石逐渐溶解。

  谈到痛风的药物治疗，有的患者担心降尿酸药物本身伤肝肾，所以对药物恐惧，认为只要坚持低嘌呤饮食和规律的运动，或者就喝大量的苏打水及过量的碳酸氢钠片就可以治疗痛风，这样的做法是不可取的，过量饮用苏打水或口服碳酸氢钠片，如果使体液过碱，尿PH值大于7以上，尿酸排出虽然有所增加，但体液过碱会容易在体内形成结石，反而对身体不利。另外单纯饮食控制一般很难使尿酸达标，如果尿酸持续不能达标，会使新的尿酸结晶析出，逐渐形成动脉硬化，痛风石，痛风性肾病等系统损害。对于常见的将尿酸药物别嘌醇和苯溴马隆，其实只要本身没有严重的肝肾功能异常是完全可以放心使用的，只要注意规律复查，检查尿酸和肝肾功能，相信痛风是完全可以控制的疾病。但如果已经存在严重的肝肾功能异常，还有一些新的药物可以选择，如非布司他，尿酸酶等。