大家好，我是王再兴大夫，我是一名鼻科大夫，经常在门诊会遇到一些患者说体检发现鼻中隔长歪了，想了解是什么情况，其实鼻中隔虽然长歪了，但是不一定需要诊断鼻中隔偏曲，因为鼻中隔偏曲是很常见的一种解剖结构异常，很多人都有，据统计基本50%以上的鼻科就诊患者都存在不同程度的鼻中隔偏曲的情况，但是并不是所有的鼻中隔偏曲都需要处理的，重点是需要了解鼻中隔偏曲是否引起症状并且影响你的生活和工作，如果出现如鼻塞、鼻出血及反射性头痛的情况，一般会建议保守观察，如果没有改善，才会建议手术治疗，那患者就会有很多的疑问，如：什么是鼻中隔偏曲？鼻中隔偏曲怎么引起的？什么情况下需要手术？等等，接下来我会作简单的介绍

1.什么是鼻中隔偏曲？

鼻中隔偏曲是指鼻腔的中隔偏离中线明显向一侧或双侧偏曲,或局部形成突起，引起鼻腔、鼻窦功能障碍并产生症状，鼻中隔有些是天生就是偏曲的，有些是后天形成的，而虽然很多时候在检查中发现鼻中隔偏曲，但是如果没有引起症状，我们是不诊断鼻中隔偏曲的，所以为什么很多人检查结果中有鼻中隔偏曲的描述，但是医生却不做任何处理，就是这个原因。

2.怎么引起鼻中隔偏曲的？

鼻中隔是怎么引起的呢，从目前的研究来看，最常见的就是外伤，其中包括小孩出生的时候经过产道挤压鼻腔也会引起，后期鼻子外伤撞击也会引起鼻中隔错位，导致鼻中隔歪曲生长，这个原因是最常见的，其他是后期发育中口腔硬腭的发育过高也会挤压鼻中隔偏曲生长，另外一个原因就是鼻腔的肿瘤也会挤压鼻中隔偏曲。

3.鼻中隔偏曲什么情况下需要手术？

现在来谈一下什么情况下需要进行鼻中隔的手术，因为鼻中隔是很多人都会有的，但是并不是每个人都会引起鼻中隔的症状，有些是早期没有症状，直到后期反复感冒或者鼻窦炎发作后，鼻中隔才开始会引起症状的，所以很多人会问，如果鼻中隔以前就有，为什么以前没有什么不舒服，现在才开始不舒服呢，就是这个原因，那具体的手术适应症是哪些呢？

l  鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞的情况，这种情况也是病人最常见的症状，很多都是通过药物治疗无效。

l  鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流，引起慢性鼻窦炎者，也就是患者鼻中隔偏曲，同时也引起慢性鼻窦炎的症状，这种情况下需要矫正鼻中隔，可以改善鼻窦的引流，达到治疗鼻窦炎的目的，这个在鼻窦炎手术的患者中也是很常见的，通常需要同时行鼻中隔及鼻窦炎的手术

l  因鼻中隔偏曲致反复鼻出血或分泌性中耳炎者，鼻中隔偏曲之后，容易引起偏曲侧的粘膜变薄，血管曲张，一旦有挖鼻刺激或者干燥冷空气的刺激容易引起血管破损出血，这个时候经常是保守治疗无效的，可以考虑手术矫正。

l  因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛，经保守治疗无效者，这种情况是比较少见的，因为我们很难界定头痛是就是鼻中隔引起的，但是病人经过检查没有发现其他问题引起头痛，而且在鼻塞的时候头痛加重，而鼻腔通气好的时候头痛就减轻了，那这种情况我们就考虑鼻腔结构引起的反射性头痛可能性大，因为头痛的原因很多，而手术只是治疗的一种手段，并不一定就会改善头痛的症状，只能尝试排除是否鼻中隔引起，这个需要了解清楚。

l  另外一些情况下如过敏性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎的病人，药物治疗无效，可以考虑矫正鼻腔结构，有机会改善症状。

最后总结一下，鼻中隔偏曲大多数情况下不需要手术，一旦需要手术，主要是根据你的症状及体征来决定的，主要是鼻塞的症状，除了手术之外，还需要进一步了解有无其他炎症的问题引起，而不是一味追求手术矫正鼻中隔，需要综合考虑。