保留中段的胰腺切除术（middle-preserving pancreatectomy,MPP）是保留胰腺功能手术的一种。传统对多发胰腺病变多采用全胰切除术，术后不可避免出现胰腺内外分泌功能障碍，MPP可用于治疗慢性胰腺炎、胰腺外伤、良性及低度恶性胰腺肿瘤。

　　MPP手术实际上是胰头切除手术（包括胰十二指肠切除、PPPD或Beger手术等）和胰尾切除手术（包括保留或不保留脾脏的胰尾切除术）的组合。

　　MPP手术除常规在胰头及胰尾切除手术中的注意点外，应特别注意以下问题：

　　1、残余胰腺血供是否足够？

　　分布到胰头部的动脉主要由SPDA和IPDA形成的动脉弓；胰颈主要由胰背动脉及分支供血；胰体尾由胰背动脉、胰大动脉和胰尾动脉供血。MPP手术时，残余中段胰腺的血供主要来源于胰背动脉及胰大动脉分支，起源于脾动脉多见。因此，为保证残胰血供，切除胰腺时不过分游离中段胰腺，保证相应区域的脾动脉完整，不能在近根部处结扎脾动脉，避免盲目结扎过多脾动脉的分支。

　　2、胰腺的切除是否足够？

　　MPP手术必须以完整切除病变为前提。故MPP的手术适应症即为胰腺良性病变或低度恶性病变，术中超声和术中快速病理检查是确保胰腺肿瘤完整切除的有效方法。如怀疑胰腺多灶性病变或切缘阳性，应行全胰腺切除术。

　　3、残余胰腺是否足够维持内、外分泌功能？

　　文献显示，术中保留4-6cm的胰体组织基本可维持血糖在正常范围，但多数需要补充胰酶以维持外分泌功能。但这与胰腺本身的功能（胰腺纤维化程度、胰岛细胞功能等）密切相关，没有明确定论。

　　MPP是一个适应症比较窄的手术方式，术中需保证残余胰腺的血供及R0切除，作为目前改善全胰切除术后相关并发症的手段，可在有经验的胰腺中心探索尝试。