您已经顶过了!
儿童因为脑外伤需要做去骨瓣减压的不多,但如果做了这个手术,在颅骨修补方面跟成人有些不一样,需要注意儿童的生理特点。
1、 一旦病情稳定,脑水肿消退,骨窗膨出变平后,需要尽快做颅骨修补手术:恢复颅骨的封闭状态,恢复对大脑的保护;恢复正常外观,帮助孩子尽快恢复正常社交,有助于后期的神经康复。
2、 修补材料目前常用的有钛合金和匹克材料,各有优缺点。钛合金相对价格便宜,手术简单,术后并发症少,与颅骨结合紧密,不容易松动,但钛合金板是薄薄的金属片,受外力冲击容易变形、断裂,断裂后锋利的边缘容易戳破皮肤造成感染。匹克材料跟颅骨一样厚实,足够硬,无论怎么撞击都不会变形,特别适合顽皮好动的儿童;但跟颅骨的结合没有钛合金牢靠,而且价格昂贵。但综合对比,经济条件允许的话推荐使用匹克板。
3、 使用匹克板做修补,手术要求比使用钛合金板要高,特别是分离皮瓣的时候,硬膜不能太薄也不能太厚,硬膜要保持完整,否则容易术后皮下积液。颞肌一定要完整分离,要匹克板置于颞肌下,固定后把颞肌悬吊与匹克板表面,这样能避免术后颞部皮肤凹陷的问题,而且下颌咬合动作时颞肌不会被匹克板卡住而引起疼痛。
4、 使用钛合金板,固定也是用钛合金螺钉。如果用匹克板,我建议用匹克链接片+钛合金螺钉固定。匹克链接片价格贵,但有一定的延展性,适应儿童颅骨生长的生理特性,钛合金螺钉固定非常牢靠。如果经济比较紧张,也可以用钛合金链接片+钛合金螺钉,效果也差不多。
5、 术中要严格无菌操作,多用聚维酮碘冲洗术野,因为一旦发生感染,处理非常棘手。
欢迎浏览我写的科普文章:
宝宝头部撞伤了怎么办?(第三次修订版 https://jkh.guahao.com/detail/112740057808404481
儿童行颅骨修补用什么材料好? https://sns.guahao.com/topic/41509358581907457
如您的孩子有颅骨修补方面的问题,欢迎在线或者来我门诊咨询。
门诊时间:周四全天;周五下午;
门诊地点:浙大儿院滨江院区 门诊四楼 神经外科
挂号方式:网上预约或当天来门诊挂神经外科,不限号。
提示x
您已经顶过了!
版权所有:杭州微医健康科技有限公司 浙B2-20200356 浙卫(03)网审[2014]015号 (浙)-经营性-2014-0022