腰背部急慢性疼痛不一定全是腰椎间盘突出症

骨科颜医生 

什么是腰臀肌筋膜炎?

腰臀肌筋膜炎是指人体腰臀部肌肉和筋膜的无菌性炎症,当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,从而诱发肌肉筋膜炎的急性发作或由于在急性期没有得到彻底治疗而转入慢性。腰臀肌筋膜炎是引起臀腿疼痛最为常见的疾病。本症主要是腰臀肌筋膜及附近组织的慢性炎症或组织变性所造成。

有关解剖

腰背部肌筋膜可分为浅、深两层,对腰背部的肌肉起保护、支持和协调作用。浅筋膜位于皮下,亦可分为两层,两层之间有丰富的蜂窝状脂肪组织。腰背深筋膜分为后、中、前三层,其后层是三层中最厚的一层,位于背阔肌的深面,骶棘肌与腰方肌之间,在骶棘肌的外缘与中层会合,构成腹肌起始的腱膜,此层筋膜的上部特别增厚附于腰肋韧带,下部附于骶腰韧带。腰背筋膜的浅层是三层中比较薄弱的一层,位于腰方肌的前面,是腹内筋膜的一部分,也称腰方筋膜。

腰臀肌筋膜疼痛临床表现特点

腰部疼痛并向相邻部位牵涉痛,呈隐痛、酸痛、胀痛，可有肌肉紧张、痉挛、索带状感和触及“扳机点”。按压时,有一触即发的特点,并产生剧烈的疼痛。并可激动惹起臀部及大腿后部传导性疼痛,但不过膝关节。

治疗

1、手法按摩：适用于慢性腰腿痛患者。

2、小针刀疗法：适用于急性腰臀肌筋膜炎发作并伴有腰部活动受限或经手法治疗症状仍不能缓解的患者。

3、筋膜内热针技术、局部理疗，膏药贴敷等

腰背肌功能锻练

1、臀中肌力量训练：侧卧,上方腿抬起,离开床面保持1分钟,后休息30秒,再重复5-10遍。换另一侧重复此锻炼动作。

2、臀部深层筋膜牵拉锻炼：仰卧,跷二郎腿,身体重心向后,双手抱下方小腿位置,稍用力使下肢离开床面,持续时间一分钟。重复数次,换另一侧重复动作。

3、平板支撑：头部、上背、臀部保持一条直线,腹部、臀部用力紧绷,手肘位于正下方,后方用脚尖支撑。

4、燕飞式：俯卧于床,用力挺胸拾头,双手向前伸直,膝关节伸直,两腿向后用力,使头、胸、四肢尽量抬离床面,似燕子飞状,故名“飞燕式”。每次持续3-5秒，然后肌肉放松休息3~5秒,此为一次。飞燕式锻炼的次数和强度要因人而异,一般做20~40次,持续5分钟左右。锻炼宜循序渐进,每天逐渐增加锻炼量。

日常注意事项

1、忌食寒冷及冰冻食品(疼痛多与寒冷有关),平常注意保暖,避免风寒侵袭。患处可适当配合热敷。

2、注意坐姿(挺胸抬头直腰)睡姿(不建议长时间保持一种睡姿),忌坐低凳、软沙发,忌翘二郎腿或盘腿坐。

3、避免久坐,久站,久行。避免弯腰及搬抬重物,拾物亦应先下蹲。起床不应立即仰卧坐起,宜侧身将双下肢移至床边,再用手用力撑起上身坐起。

4、所有锻炼应循序渐进,量由少到多,幅度由小到大,一般以所要锻炼的肌肉有酸胀或困累为度,量力而行,过犹不及,贵在坚持。