临床表现

        腰椎间盘源性腰痛（Dicogenic Low Back Pain），是因为腰椎间盘内部结构和代谢功能出现异常，如退变、终板损伤或释放出某些炎性因子，刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的腰痛。椎间盘大体解剖结构正常，其病理学特征是纤维环因不同原因出现放射性裂隙，血管化肉芽组织和疼痛神经纤维沿着裂隙生长进行组织修复，在此过程中由于多种椎间盘组成成分的改变和多种炎性因子的作用而诱发腰痛。Schwarzer等的临床研究表明，椎间盘源性腰痛占慢性腰痛的39%，是其主要类型之一。

椎间盘源性腰痛的主要临床特点包括：（1）反复发作的腰痛伴或不伴臀部、大腿等处的牵涉痛，久站、久坐或弯腰时腰痛加重；（2）X线平片检查腰椎没有异常表现，CT或MRI检查无腰椎间盘突出，但MRI T2加权信号通常减低（俗称：黑间盘）；(3)腰椎间盘造影显示纤维环破裂，造影剂由髓核处漏出至纤维环外1/3或硬膜外腔，推注造影剂时病人产生腰痛。椎间盘造影术目前仍是诊断椎间盘源性腰痛的唯一方法，标准椎间盘造影术的评价应包括四个方面：注射造影剂椎间盘的形态；椎间盘内注射造影剂的压力和/或容量；病人对病变椎间盘注射造影剂引起的主观反应；邻近椎间盘造影是否存在疼痛反应。MRI检查是一种有价值的检查方法，在T2加权纤维环后方出现的高信号区（High Intensity zone，HIZ）被认为是有诊断意义的影像。