原创 面部间断电击样疼痛,哪些患者需要到神经外科就诊?
2021年07月28日 【健康号】 姜海涛     阅读 7899

面部间断电击样疼痛,哪些患者需要到神经外科就诊?

  三叉神经痛的患者发病时脸、眼、鼻、嘴、牙等处似触电、似刀割、似火烧。一旦得了这种疾病,咀嚼、说话、刷牙、洗脸都可诱发疼痛,甚至风吹到面部也可诱发。当然,它也常毫无原因的自行发作,突然“疼”没商量。

  由于持续疼痛、发作频繁,而且疼起来痛不欲生,很多人得了这个病后,不仅身体备受折磨,精神上也非常痛苦,容易引起焦虑、抑郁等,甚至因此轻生。

  三叉神经痛是指发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛,痛如放电、刀割样的疼痛症状、常人难以忍受的神经性疾病。门诊就诊时,需鉴别典型患者:

  正确描述疼痛的特点:

  1、反复发作的短暂性剧烈疼痛,可呈电击样、刀割样、撕裂样疼痛,多突发突止,每次可持续数秒到数十秒;

  2、不发作时完全正常;

  3、吃饭、洗脸、刷牙、喝凉水、甚至不小心摸了一下脸的某一区域,都可诱发疼痛发作。

  4、疼痛分布特点:右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线,亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者,占3%。

  如果您满足以上三条,那么,您应该求助神经外科医生了。

  就诊时,您需要告诉医生的几件事:

  1、第一次开始疼是什么时候;

  2、主要是哪里疼,多长时间发作一次;

  3、疼起来时是一阵一阵,还是持续疼,每次疼多久;

  4、是什么样的疼痛,电击样、胀痛或者是其他痛法;

  5、是否有诱发原因,还是无缘无故也会疼;

  明确诊断选择治疗方法

  明确诊断,明确是否原发性,需要详实的病史、体格检查及影像学(颅神经显像)有助于正确诊断。

  排除继发病因:桥小脑角区的病变导致的。

  (在考虑行微血管减压术(MVD)前,患者应当行CT扫描,或专做后颅窝高分辨率MRI检查更好,以排除任何结构性病变。MRI能确定肿瘤的侵犯程度(表皮样囊肿,脑膜瘤等),作为切除肿瘤的术前必要参考,高分辨T2加权像序列可以分辨出面神经出脑干区(REZ)的异常血管袢。)

  如果是原发性三叉神经痛患者,可以进行药物、伽玛刀及手术治疗,颅内占位继发的三叉神经痛患者就需要尽早考虑手术,肿瘤切除后神经血管方可解压,达到根除疼痛的目的。


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