无论您患有哪型糖尿病，饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分之一，是所有治疗的基础，是整个糖尿病自然病程中任何阶段的预防和控制所不可缺少的措施。有些2型糖尿病病友，如能早期诊断，病情轻微者仅通过饮食和运动即可取得显著疗效。反之，若对饮食和营养治疗不予以足够的重视，您的糖尿病就不可能得到理想的控制。不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心血管危险因素，如高血压、血脂异常和肥胖等的出现或加重。广州医科大学附属第六医院内分泌科李绍清

4.1 营养治疗的原则

● 合理控制总热量摄入；

● 平衡膳食，各种营养物质摄入均衡；

● 称重饮食，定时定量进餐；

● 少量多餐，每日3～6餐。

4.2营养治疗的目标

● 为您提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善您的健康状况，增强机体抗病能力，提高您的生活质量。

● 纠正代谢紊乱，使您的血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平，从而减少心血管疾病的危险因素。

● 预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。

● 帮助您尽量达到并维持合理体重。若您的体重超重，则您的体重减少的目标是：体重在3～6个月期间减轻5%～10%；若您是消瘦的病友，则应通过均衡的营养计划复理想体重，并长期维持理想体重。切记：采取饮食和营养治疗并不意味着让您完全放弃所喜爱的食物，而是按照您的饮食习惯帮助您制订合理的饮食计划，使您能够按照计划努力执行。

4.3 如何计算总热量？

每日所需要的总热量=理想体重×每公斤体重需要的热量。

4.4 脂肪

1克脂肪可产生9千卡的热量。由于脂肪会产生很高的热量，若每日摄入过多，可导致您的体重增加、血脂升高，并会降低您身体内胰岛素的活性(发生胰岛素抵抗)而使血糖升高，增加您发生心、脑血管疾病的机会。因此，您需要掌握合理控制和选择含脂肪食物的方法：

● 您每日膳食中由脂肪所提供的热量不能超过全天饮食总热量的30%。

● 饱和脂肪酸的摄入量不要超过全天饮食总热量的10%。因为它可使总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高。它存在于畜肉类、乳类及其制品、椰子油、牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、棕榈油、可可油等食物中，因此，您应该尽量少吃这些食物。

● 在脂肪摄入量的允许范围内，您可以适当选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的食物。因为它们不仅可使血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平下降，还可使对心血管有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高。多不饱和脂肪酸存在于干豆类及其制品、蘑菇、香菇、坚果、葵花子油、豆油、玉米油、芝麻油、花生油、色拉油等食物中，单不饱和脂肪酸存在于禽肉类、蛋类及其制品、橄榄油、茶油、菜子油、花生油、芝麻油等食物中。

● 您还应该限制胆固醇的摄入量，每日应少于300毫克(相当于一个鸡蛋黄里胆固醇的含量)，它主要存在于动物内脏、各种蛋黄、鱼子等食物中。

4.5 碳水化合物

1克碳水化合物可产生4千卡的热量。碳水化合物是提供人体热量的主要来源，包括分子量较小的糖类和分子量较大的淀粉类，富含碳水化合物的食物摄入人体后，可在体内被氧化分解成葡萄糖而产生能量。它主要存在于谷类食物，即我们日常的主食(粮食)中。另外，一些蔬菜和水果也是富含碳水化合物的。您在选择含碳水化合物的食物时应遵循以下原则：

● 您每日膳食中碳水化合物所提供的热量应占全天总热量的55%～60%。

● 根据您的血糖控制情况，尽量选择富含膳食纤维的食物，如粗粮、蔬菜、豆类、薯类和水果等。因为膳食纤维具有一定的降血糖、降血脂、控制肥胖、减轻体重等功效，并可增加饱腹感，同时，还可保持大便通畅。

● 每日蔗糖提供的热量应不超过总热量的10%，以利于您的全天血糖控制；水果的选择应在医生和营养师的指导下，根据您的病情而定，当您病情不稳定时可用西红柿和黄瓜代替。

● 您应该每日至少进食三餐，可在两餐之间适当加餐。三餐碳水化合物应均匀分配。若您全天主食为5两，则早餐主食为1两，午餐和晚餐的主食各2两；若您在两餐之间感到饥饿，甚至有低血糖的征兆，您可以在午餐和/或晚餐前进行加餐，相当于半两粮食的碳水化合物的量，如4块梳打饼干、1片切片面包、200克苹果等，但同时应减少正餐时的主食量半两，这样您全天的碳水化合物的摄入量仍保持不变。

● 根据您的血糖情况，您也可以摄入很少量的食糖，作为健康食谱的一部分；无热量的甜味剂可以用来替代食用糖。

需要强调的是：请您不要错误地认为不吃或少吃主食就可以更好地控制血糖，您每天的主食量至少要有3～4两。

4.6 蛋白质

1克蛋白质可产生4千卡的热量。蛋白质是机体的重要组成部分，对人体的生长发育、组织修复、细胞更新起着极为重要的作用。糖尿病病友因糖代谢障碍，往往蛋白质消耗增加，因此每日摄入充足的蛋白质十分重要。您在选择含蛋白质食物时应注意以下原则：

● 您每日蛋白质的摄入量应占全天饮食总热量的15%～20%，或0.8～1.2 g/ kg体重/天。其中优质蛋白应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、蛋、低脂奶饮品、坚果等。

● 但您若有肾功能损害时，即有显性蛋白尿时，蛋白质摄入量宜限制在0.8g/kg体重以下，并以优质动物蛋白为主。

● 您若无肾功能损害，大豆及豆制品也是很好的选择，因其除了能够提供丰富的蛋白质外，对降低血糖和血脂也有良好作用。

4.7 饮酒

1克酒精可产生7千卡热量，而不含其他营养素。饮酒不仅会给肝脏带来负担，还可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成，导致血脂升高。但是，适量饮酒对人体也是有一定好处的，糖尿病病友并非绝对不能饮酒，而应在病情允许的情况下适当饮酒，在控制糖尿病的同时享受饮酒的乐趣。

● 尽量不饮白酒，选用酒精浓度低的啤酒、果酒。

● 少量酒精有舒张血管的作用，而大量酒精具有收缩血管的作用。

● 每日限制饮酒量，不超过1 ～ 2 份标准量/ 日。一份标准量为：啤酒285毫升(ml)，清淡啤酒375ml，红酒100ml或白酒30ml，各约含酒精10克；

● 应在进食后饮酒，因为空腹饮酒可诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的病友出现低血糖。

4.8 盐

人体不能缺少食盐，但是过多的食盐对身体是有害的，如导致高血压、对抗降压药物疗效，发生水肿，甚至心、肾功能衰竭等；此外，盐多、偏咸的食物可能增强食欲，不利于糖尿病病友的饮食控制。

● 您每日食盐摄入量应限制在6克以内，尤其是当您患有高血压时更应严格限制。

● 平时应限制摄入含盐量高的食物，例如加工食品、调味酱等；尽量选择含盐量低的食品。

附：食物交换法简介

将食物分成四大类(八小类)，每份食物的热量为90千卡。制订食谱时以糖尿病治疗原则为基础，各类食物灵活互换，但要切记同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换。部分蔬菜、水果可与主食(谷薯类)互换。四大类(八小类)食物是指：

①谷薯类—谷薯类；

②菜果类—蔬菜类、水果类；

③肉蛋类—大豆类、奶类、肉蛋类；

④油脂类—坚果类、油脂类。 (克） 

提问区

如何配制5857.6千焦/天(1400千卡/天)的食谱？

(1) A法

① 早餐:

牛奶(鲜牛奶250g)，发面饼(标准粉25g)，蒜茸海带香菜(湿海带50g，香菜25g)。

② 午餐:

米饭(大米100g)，肉片佛手瓜(瘦猪肉50g，佛手瓜150g)，蒜茸拌豇豆(豇豆100g，大蒜10g)，丝瓜蛋汤(丝瓜50g，鸡蛋25g)，加餐:水果(梨100g)。

③ 晚餐:

花卷(标准粉75g)，肉末海米炖冬瓜(肉末75g，海米15g，冬瓜100g)，加餐:水果(橙子100g)，全天用烹调油15g。

上述食谱提供能量1392千卡。含蛋白质68.9g，约占总能量的20%；脂肪36.3g，约占总能量的23%；碳水化合物197.4g，约占总能量的57%。

(2) B法

① 早餐:

牛奶(鲜牛奶250g)，咸面包(面粉25g)，炝黄瓜条(黄瓜50g)。

② 午餐:

包子(标准粉100g，白菜100g，瘦猪肉50g，韭菜25g)，西红柿鸡蛋汤(西红柿50g，鸡蛋50g，紫菜2g)。

③ 加餐:

水果(草莓100g)。

④ 晚餐:

米饭( 大米7 5 g ) 砂锅白菜( 白菜100g，鲜蘑50g)，清蒸鱼(鲤鱼100g)。

⑤ 加餐:

水果(猕猴桃100g)。

全天用烹调油20g。

上述食谱提供能量1484千卡。含蛋白质65g，约占总能量的18%；脂肪54g，约占总能量的32%；碳水化合物184g，约占总能量的50%。

 (3) C法

① 早餐:

豆浆(鲜豆浆250g)，花卷(标准粉25g)，拌豇豆(豇豆50g)。

② 午餐:

米饭(大米100g)，肉末豆腐(瘦猪肉50g，豆腐100g)，素炒小白菜(小白菜100g)，榨菜汤(榨菜15g，肉丝10g)。

③ 加餐:

水果(草莓100g)。

④ 晚餐:

烙饼(标准粉75g)，汆丸子小白菜(瘦肉90g，小白菜150g)，素炒虾皮西葫芦(虾皮10g，西葫芦100g)。

⑤ 加餐:

水果(桃100g)。

全天用烹调油15g。

上述食谱提供能量1464千卡。含蛋白质69.9g，约占总能量的19%；脂肪50g，约占总能量的31%；碳水化合物182g，约占总能量的50%。

2 如何配制6276千焦/天(1500千卡/天)的食谱？

(1) A法

① 早餐:

牛奶(鲜牛奶250g)，花卷(标准粉25g)，拌菠菜豆腐丝(菠菜50g，豆腐丝25g)，煮鸡蛋(鸡蛋50g)。

② 午餐:

米饭(大米100g)，肉片炒西葫芦(瘦猪肉50g，西葫芦100g)，素炒油菜香菇(油菜150g，香菇15g)，虾皮紫菜汤(虾皮5g，紫菜2g，黄瓜25g)。

③ 加餐:

水果(橙子100g)。

④ 晚餐:

馒头(标准粉75g)，肉末雪里蕻豆腐(瘦猪肉25g，雪里蕻50g，豆腐50g)，素炒冬瓜

(冬瓜150g)。

⑤ 加餐:

水果(苹果100g)。

全天用烹调油15g。

上述食谱提供能量

1484千卡。含蛋白质70g，约占总能量的19%；脂肪39g，约占总能量的24%；碳水化合物213g，约占总能量的57%。

(2) B法

① 早餐:

牛奶(鲜牛奶250g)，发糕(标准粉25g，不加糖)，拌芹菜(芹菜50g)，煮鸡蛋(鸡蛋50g)。

② 午餐:

米饭(大米100g)，清炖鸡块(家鸡100g)，素炒小白菜(小白菜200g)，菠菜汤(菠菜50g，紫菜2g)。

③ 加餐:

水果(橙子100g)。

④ 晚餐:

米饭(大米75g)，肉炒青笋丝(瘦猪肉50g，莴笋150g)，拌黄瓜豆腐丝(黄瓜100g，豆腐丝50g)。

⑤ 加餐:

水果(梨100g)。

全天用烹调油15g。

上述食谱提供能量1511千卡。含蛋白质86g，约占总能量的23%；脂肪42g，约占总能量的25%；碳水化合物197g，约占总能量的52%。

(3) C法

① 早餐:

豆浆(鲜豆浆250g)，馒头(标准粉25g)，咸鸭蛋(鸭蛋50g)。

② 午餐:

发面饼(面粉100g)，汆丸子菠菜(瘦猪肉100g，菠菜150g)，拌豆芽(绿豆芽100g)，西红柿鸡蛋汤(西红柿50g，鸡蛋25g)。

③ 加餐:

水果(草莓50g)。

④ 晚餐:

米饭(大米75g)，肉炒芹菜(瘦猪肉50g，芹菜150g)，拌海带丝(湿海带100g)，丝瓜汤(丝瓜50g，紫菜2g)。

⑤ 加餐:

水果(草莓100g)。

全天用烹调油15g。

上述食谱提供能量1513千卡。含蛋白质74g，约占总能量的20%；脂肪48g，约占总能量的28%；碳水化合物196g，约占总能量的52%。

如何配制6694.4千焦/天(1600千卡/天)的食谱？

(1) A法

① 早餐:

牛奶(鲜牛奶250g)，咸面包(面粉25g)，拌芹菜熏干(芹菜50g，熏豆腐干25g)，煮鸡蛋(鸡蛋50g)。

② 午餐:

花卷(标准粉100g)，溜肉片黄瓜木耳(瘦猪肉50g，黄瓜100g，木耳3g)，素炒小白菜(小白菜150g)，榨菜汤(榨菜15g)。

③ 加餐:

水果(芦柑100g)。

④ 晚餐:

米饭(大米100g)，酸菜鱼(酸菜100g，鲤鱼75g)，素炒豆芽(绿豆芽100g)。

⑤ 加餐:

水果(橙子100g)。

全天用烹调油20g。

上述食谱提供能量1616千卡。含蛋白质78g，约占总能量的19%；脂肪45g，约占总能量的25%；碳水化合物224g，约占总能量的56%。

(2)B法

① 早餐:

豆浆(鲜豆浆250g)，花卷(标准粉25g)，拌豇豆(豇豆50g)，咸鸭蛋(鸭蛋25g)。

② 午餐:

米饭(大米100g)，炒肉片豆角(瘦猪肉50g，豆角150g)，素炒圆白菜(圆白菜100g)，西红柿汤(西红柿50g，香菜10g)。

③ 加餐:

水果(苹果100g)。

④ 晚餐:

馒头(标准粉100g)，排骨炖白萝卜(排骨75g，白萝卜100g)，素炒西葫芦(西葫芦150g)。

⑤ 加餐:

水果(梨100g)。

全天用烹调油20g。

上述食谱提供能量1609千卡。含蛋白质59.7g，约占总能量的15%；脂肪56g，约占总能量的31%；碳水化合物215g，约占总能量的54%。

(3) C法

① 早餐:

牛奶(鲜牛奶250g)，馒头(标准粉50g)，拌圆白菜(圆白菜50g)，煮鸡蛋(鸡蛋50g)。

② 午餐:

米饭(大米100g)，清蒸鱼(鲤鱼100g)，虾皮冬瓜(虾皮10g，冬瓜150g)，丝瓜汤(丝瓜50g，香菜10g)。

③ 加餐:

水果(猕猴桃100g)。

④ 晚餐:

米饭(大米100g)，炒肉丝萝卜丝(瘦猪肉50g，萝卜100g)，素炒豇豆(豇豆150g)。

⑤ 加餐:

水果(猕猴桃100g)。

全天用烹调油20g。

上述食谱提供能量1672千卡。含蛋白质74g，约占总能量的18%；脂肪43g，约占总能量的23%；碳水化合物246g，约占总能量的59%。

如何配制7112.8千焦/天(1700千卡/天)的食谱？

(1) A法

① 早餐:

豆浆(鲜豆浆250g)，花卷(标准粉25g)，杏仁豆腐(杏仁5g，豆腐50 g)。

② 午餐:

米饭(大米100g)，炒肉丝海带(瘦猪肉50g，湿海带100g)，素炒圆白菜(圆白菜100g)，丝瓜鸡蛋汤(丝瓜50g，鸡蛋25g)。

③ 加餐:

水果(桃100g)。

④ 晚餐:

馒头(标准粉100g)，汆丸子萝卜(瘦猪肉100g，红萝卜150g)，蒜茸拌豇豆(豇豆150g)。

⑤ 加餐:

水果(梨100g)。

全天用烹调油25g。

上述食谱提供能量1707千卡。含蛋白质77g，约占总能量的18%；脂肪50g，约占总能量的26%；碳水化合物236g，约占总能量的55%。

(2) B法

① 早餐:

牛奶(鲜牛奶250g)，咸面包(面粉50g)，拌黄瓜(黄瓜50g)。

② 午餐:

葱花饼(标准粉100g)，炒肉片柿椒(瘦猪肉50g，柿椒150g)，凉拌心里美萝卜丝(心里美萝卜100g)，黄瓜虾皮紫菜汤(黄瓜50g，虾皮5g，紫菜2g)。

③ 加餐:

水果(苹果100g)。

④ 晚餐:

米饭(大米100g)，汆丸子冬瓜(瘦猪肉100g，冬瓜150g)，拌豆腐(豆腐100g)。

⑤ 加餐:

水果(橙子100g)。

全天用烹调油25g。

上述食谱提供能量1712千卡。含蛋白质76g，约占总能量的18%；脂肪50g，约占总能量的26%；碳水化合物238g，约占总能量的56%。

(3) C法

① 早餐:

牛奶(鲜牛奶250g)，馒头(标准粉25g)，拌黄瓜(黄瓜50g)，煮鸡蛋(鸡蛋50g)。

② 午餐:

米饭(大米100g)，排骨海带(排骨100g，湿海带100g)，素炒小白菜(小白菜200g)。

③加餐:

水果(芦柑100g)。

④晚餐:

发面饼(标准粉100g)，炒三丝(瘦猪肉50g，青笋75g，笋75g)，素炒绿豆芽(绿豆芽100g)，榨菜汤(榨菜15g)。

⑤加餐:

水果(梨100g)。

全天用烹调油25g。

上述食谱提供能量1749千卡。含蛋白质67g，约占总能量的15%；脂肪69g，约占总能量的36%；碳水化合物213g，约占总能量的49%。

如何配制7531.2千焦/天(1800千卡/天)的食谱？

(1) A法

① 早餐:

牛奶(鲜牛奶250g)，发糕(标准粉50g，无糖)，泡菜(泡菜50g)，煮鸡蛋(鸡蛋50g)。

② 午餐:

花卷(标准粉125g)，蒸白菜肉卷(圆白菜100g，瘦猪肉50g)，素炒油菜鲜蘑(油菜100g，鲜蘑50g)，菠菜汤(菠菜50g，鸡蛋25g)。

③ 加餐:

水果(桃100g)。

④ 晚餐:

米饭(大米100g)，烧牛肉白萝卜(牛肉100g，白萝卜150g)，白菜炖豆腐(白菜100g，豆腐50g)。

⑤ 加餐:

水果(梨100g)。

全天用烹调油25g。

上述食谱提供能量1844千卡。含蛋白质88g，约占总能量的19%；脂肪50g，约占总能量的25%；碳水化合物258g，约占总能量的56%。

(2) B法

① 早餐:

豆浆(鲜豆浆250g)，烧饼(标准粉50g)，拌油菜白干(油菜50g，白豆腐干25g)。

② 午餐:

发面饼(标准粉125g)，排骨炖冬瓜(排骨100g，冬瓜150g)，拌黄瓜豆腐丝(黄瓜100g，豆腐丝25g)。

③ 加餐:

水果(苹果100g)。

④ 晚餐:

米饭( 大米

100g)，木须肉(瘦猪肉50g，黄瓜150g，鸡蛋50g，木耳2g，

黄花菜10g)，拌豇豆(豇豆100g)。

⑤ 加餐:

水果(苹果100g)。

全天用烹调油25g。

上述食谱提供能量1854千卡。含蛋白质72g，约占总能量的16%；脂肪65g，约占总能量的31%；碳水化合物244g，约占总能量的53%。

(3) C法

① 早餐:

牛奶(鲜牛奶250g)，馒头(标准粉50g)，拌芹菜(芹菜50g)。

②午餐:

馒头(标准粉125g)，肉片白干青蒜(瘦猪肉50g，白豆腐干25g，青蒜100g)，素炒黄豆芽(黄豆芽100g)，肉丝榨菜汤(瘦猪肉25g，榨菜15g)。

③加餐:

水果(苹果100g)。

④晚餐:

米饭(大米100g)，汆丸子菠菜(瘦猪肉75g，菠菜150g)，溜黄瓜肉片(黄瓜150g，瘦猪肉25g)。

⑤加餐:

水果(梨100g)。

全天用烹调油25g。

上述食谱提供能量1830千卡。含蛋白质87g，约占总能量的19%；脂肪51g，约占总能量的25%；碳水化合物254g，约占总能量的56%。

. 体育运动

规律的体育运动对每个人都非常重要，但对于患有糖尿病的您来说，体育运动对于您疾病的管理具有更加重要的意义。运动可以增加胰岛素的敏感性、改善血糖控制、有利于减轻体重、减少心血管疾病的危险，还有助于减肥和增进您的心理健康。有研究标明，坚持规律运动12～14年的糖尿病病友死亡率显著降低。然而，运动也是有风险的，如增加低血糖的发生率，加重糖代谢紊乱等。因此，您需要在专业人员指导下进行运动。

5.1 运动的适应证与禁忌证

● 检查：

在运动开始之前，应先由医护人员对您的身体状况进行全面检查，确定可以运动后方可进行运动。

● 运动适应征：

病情控制稳定的2型糖尿病；体重超重的2型糖尿病；稳定的1型糖尿病；稳定期的妊娠糖尿病。

● 运动的禁忌证：

合并各种急性感染；伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重；严重糖尿病肾病；严重糖尿病足；严重的眼底病变；新近发生的血栓；有明显酮症或酮症酸中毒；血糖控制不佳，波动明显。

5.2 运动的方法

● 运动方式：

可以根据您的年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择中低强度的有氧运动。低强度的运动包括：购物、散步、做操、太极拳、气功等；中等强度的运动包括：快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动等；强度较高的运动包括：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡等。

● 运动频率和时间：

每周至少150分钟，分5天进行，每次运动30分钟左右。同时，您还可以每周进行2次肌肉运动，如举重训练，训练时阻力为轻或中度。

● 运动强度：

应是最大运动强度的60%～70%。通常我们用心率来衡量运动强度，最大运动强度的心率(次/分钟)=200-年龄，那么，糖尿病病友运动时应保持心率(次/分钟)为(200-年龄)×(60%～70%)。简易计算法为：运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄。运动强度还可根据您的自身感觉来掌握，即周身发热、出汗，但不是大汗淋漓；或气喘吁吁，但能说话、不能唱歌。

● 运动时机：

应从您吃第一口饭算起，在饭后1小时左右开始运动，因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。请您切记：千万不要空腹做运动。

● 其他：

您选择的运动时间应相对固定，如每次都是在晚餐后做运动，或是在早餐后做运动，以利于血糖控制稳定；此外，切忌运动量忽大忽小，以免造成血糖明显波动。

5.3 运动时应注意的一些问题

● 在运动之前，您应该在医护人员的帮助下制定适合您的运动计划。

● 应选择合脚、舒适的运动鞋和袜。在正式运动前应先做低强度热身运动，将正式运动中要用到的肌肉伸展开，以免拉伤。

● 如果您是用胰岛素治疗的病友，那么您应该在运动前将胰岛素注射在腹部，因为肢体活动可使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖。

● 运动过程中注意心率变化及感觉，如轻微喘息、出汗等，以掌握运动强度。若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息。若休息后仍不能缓解，应及时到附近医院就诊。

● 运动即将结束时，再做5～10分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，而不要突然停止运动。

● 在每次运动结束后应仔细检查您的双脚，若发现红肿、青紫、水疱、血疱、感染等，应及时请专业人员协助处理。

● 活动量大或激烈活动时，您应该调整食物及药物，以免发生低血糖；您若自己备有血糖仪，最好在运动前和运动后各检测一次血糖，以掌握运动强度与血糖变化的规律；同时，您应该随身携带糖果，以便出现低血糖时能够及时纠正。

提醒您：运动的总原则是“循序渐进、量力而行、持之以恒”。希望您能养成健康的生活习惯，将有益的体力活动融入到日常生活中。

6. 戒烟

吸烟有害健康，对糖尿病病友的危害更大，尤其是对有大血管病变高度危险的2型糖尿病病友，因为长期吸烟可导致血脂异常。此外，烟草中的有害物质可使组织缺血、缺氧，及血液黏稠度增加、血流不畅，不仅可加重心血管疾病、神经病变、眼病、肾病等病变，还可形成血栓，对已有糖尿病足病变的病友更是“雪上加霜”。因此，为了避免和延缓各种并发症的发生和发展，每一位吸烟的糖尿病病友都应该停止吸烟，这是您生活方式改变的重要内容之一。

提问区

年轻肥胖的糖尿病病友如何制定运动处方？

青年肥胖者相对来说体力好、对疲劳的耐受性强，因此，运动强度和运动量要适当加大。

① 运动项目：

可尝试长跑、步行、游泳、划船、爬山等，也可练习有氧体操，如健美操、迪斯科和球类运动等。

② 运动强度：

一般运动强度可达运动者最大吸氧量的60%～70%，或最高心率的70%～80%。

③ 运动频率：

由于青年肥胖者多有减肥的主观愿望，自觉性较强，为提高减肥效果，运动频率可适当增大，一般每天运动1次为宜。

④ 运动时间：

每次运动时间不少于1小时，持续时间可视减肥要求而定。

如何制定中老年肥胖者的运动处方？

中老年人由于年龄增大，各器官功能相对衰退，肥胖者更是如此，特别是有些中老年肥胖者往往还伴有不同程度的并发症，因而在制定中老年运动处方时更要注意安全。

① 运动项目：

长距离步行或远足、慢跑、骑自行车、游泳、爬山等，并辅以太极拳、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操、爬楼梯等。

② 运动强度：

运动强度应因人而异，由小强度开始。一般40岁的人心率控制在140次/分以内、50岁者130次/分以内、60岁以上者120次/分以内为宜。

③ 运动频率：

中老年人，特别是老年人，由于机体代谢水平降低，疲劳后恢复的时间延长，因此，运动频率可视具体情况增减，一般每周3～4次为宜。

④ 运动时间：

每次运动的时间控制在30～40分钟，下午运动最好。为了增强体质，提高健康水平，中老年人最好养成长年进行运动锻炼的良好习惯。

⑤ 注意事项：

锻炼过程中感觉很轻松或很吃力时，可以适当调节运动强度和时间，或每周适当增减运动量。平时应该适当控制饮食，注意膳食平衡。

我患了糖尿病足还能运动吗？

通过运动可以控制体重、减轻胰岛素抵抗、降低血糖。运动疗法有多种形式，比如散步、跑步、打球、游泳、爬山等，然而，运动疗法的选择需因人而异，在某些特殊情况下，特别是有严重的足部病变(糖尿病足)时，就不适合实施运动疗法了。那么，是不是有糖尿病足的病友就都不能运动了呢?有糖尿病足的病友是可以运动的，因为适当的运动也可以改善下肢与足的血液循环，但应注意以下情况。

(1) 神经病变足：

最常见的神经病变足为感觉神经病变导致的无知觉足，脚因为感觉神经病变而不能感知各种不适，不能感知受到的创伤或者已发生的病变，即足缺少保护性感觉，因此，不能对自己已经有问题的足进行及时的护理或治疗。运动神经病变可导致足的畸形，足部异常突起的部位易受到压迫。自主神经病变使足部肿胀，穿的鞋如果不合适，也可使局部受到压迫。神经病变是发生足溃疡的主要原因。因此，足部有神经病变者在运动时，要特别注意对足的保护与护理：①要选择合适的鞋，可选择运动鞋或皮鞋，大小要合适；②每次运动前，要注意检查鞋内有无异物，鞋内有无破损(不能穿有破损的鞋或经过修理的鞋)；③运动后，要仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹，如果有，说明鞋不合适；④一旦发现有皮肤破溃，应及时到医院就诊；⑤有足畸形或足肿胀时尤其要注意，决不能赤足或穿凉鞋运动；⑥有足畸形或足肿胀的病友以散步为宜，不宜选择较剧烈的运动。

(2) 血管病变足:

足部有血管病变时也应注意对足的保护，因为血管病变足对溃疡的抵抗能力降低，而且，一旦发生溃疡很难愈合。如果运动后出现下肢疼痛，提示血管病变较重，应及时到医院就诊，不要再坚持原来的运动，或改用其他合适的运动方式。如果足部有开放性病变、坏疽、急性溃疡合并感染、严重神经病变导致夏科氏关节时，病友应卧床，不能行走。如果有慢性溃疡但没有感染，那么在使用特殊的鞋或鞋垫以保证溃疡处不受到压迫的情况下，应该适当运动。步行运动该如何确定运动量？糖尿病病友一般可在餐后1小时后活动20～30分钟，每天2～3次，以中等强度的运动即以每10分钟消耗80千卡热量为宜。通常，步行30分钟约消耗热量100千卡，如果每天步行30分钟，则一年内可减轻体重约4公斤；快步走30分钟可消耗能量150千卡。运动强度大，消耗热量大；运动时间长，消耗热量亦多。运动量：一般而言，每天总的运动量可以用一万步来计算，包括三餐后步行的量和平时步行的量，您可以佩带计步器来掌握自己的运动量。每天一万步的运动量=游泳30分钟=跑步30分钟=连续打网球45分钟=骑自行车95分钟=做家务120分钟。

能不能用家务劳动代替体育活动？

运动的过程是机体消耗能量的过程，通过运动，血糖降低了，胰岛素的效用提高了，与血糖有关的一些代谢指标(如糖化血红蛋白)也改善了。病友还能在运动中增强心脏及呼吸系统的功能，加强骨骼的强度和骨质密度，并能放松心情、增加体力。较为合适的有氧运动是指强度小、节奏慢、运动后心脏跳动不过快、呼吸平缓的一般运动，如散步、太极拳、自编体操等。足够的氧供应还可促使脂肪代谢，有利于消耗体内堆积的剩余脂肪。所以，有氧运动对病友很合适，尤其是心功能不好的老年人。有氧运动宜循序渐进，可从散步开始，逐步过渡。属于有氧运动的活动还包括骑自行车、慢跑、跳绳、爬楼梯、游泳、跳舞、健美操等。一般而言，家务劳动不能完全代替体育活动。家务劳动比较繁杂，容易使人感觉劳累，但运动量却不一定够。病友应安排出单独的时间进行锻炼。