消化科普：浅说胃癌前疾病与胃癌前病变

      胃癌前疾病是指本身是良性的，但是具有潜在癌变风险的一类胃部疾病。就胃癌来说，胃的癌前疾病主要包括：1.慢性萎缩性胃炎，2.胃溃疡，3.胃息肉（尤其是腺瘤样息肉），4.残胃，5.巨大胃黏膜肥厚症即Menetrier病。6.恶性贫血。患有上述胃癌前疾病的患者，需要到消化专科医生那里进行规范化治疗，并且要定期复查胃镜等相关检查。
      另外一个非常重要的概念，就是胃癌前病变。它是指内镜医生镜下对胃黏膜取活检后，病理医生在显微镜下发现的已证实与胃癌发生密切相关的病理学改变。因此，胃癌前病变是一个重要的病理学概念，但不是一种独立的疾病。
      胃癌前病变特指异型增生，也叫做上皮内瘤变。而异型增生又是什么意思呢？它是指胃粘膜上皮和腺体组织偏离正常分化，形态和机能上呈现异型性表现。因此，异型增生（上皮内瘤变）与胃癌的发生具有密切相关性。异型增生一般都出现在慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃腺瘤样息肉等胃癌前疾病的胃粘膜中。换句话说，胃癌前疾病之所以发生胃癌的机会较多，就是因为胃癌前疾病的胃粘膜内可以出现异型增生这一病理改变。所以，出现异常型增生应高度引起重视。
      最后，也需要特别指出的是，轻中度异型增生（低级别上皮内瘤变），尚可以采用中西医保守治疗，同时加强胃镜及病理学随访。但是，一旦出现重度异型增生（高级别上皮内瘤变），也就意味着已经发生癌变，但尚属于胃早癌范畴。此时，内科保守治疗已无效，需要进行内镜黏膜下剥离术即ESD，必要时外科手术治疗。
祝各位朋友健康！
                                            李凯