门诊上经常碰到孕妇或家属会问孕期该做几次产检？都做哪些查？哪些是必须的？哪些是可选的？下次该什么时间再来？下面我来详细介绍一下孕期检查及孕期保健知识。

孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。中华医学会妇产科分会产科学组制定了“孕前及孕期保健指南(第1版)”，该指南发表在2012年中华妇产科杂志上，目前已经广泛应用于我国，得到了很好的应用和实践。

根据此指南，孕期至少需要做如下6次孕期检查。

首次产前检查(妊娠6-13 6周)

一、健康教育及指导：
1、流产的认识和预防。
2、营养和生活方式的指导(卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作)。
3、避免接触有毒有害物质和宠物。
4、慎用药物。
5、必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。
6、改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力。
7、保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
8、继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素(补充复合维生素可使早产、胎儿宫内生长受限、胎膜早破的发生率下降)。

二、必查项目：
1、血常规;
2、尿常规;
3、血型(ABO和Rh);
4、肝功能、肾功能;
5、空腹血糖;
6、HBsAg;
7、梅毒螺旋体、HIV筛查(注：孕前6个月已查的项目，可以不重复检查)。

三、备查项目：

1、丙型肝炎病毒(HCV)筛查。
2、抗D滴度检查(Rh阴性者)。
3、地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)。
4、甲状腺功能检测。
5、血清铁蛋白(血红蛋白<105g/L者)。
6、结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)。
7、宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)。
8、宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)。
9、细菌性阴道病(BV)的检测(早产史者)。
10、在早孕期行超声检查：确定宫内妊娠及孕周，在妊娠11-13 6周超声检查胎儿颈后透明层厚度(NT)并核定孕周。双胎应确定绒毛膜性。应该让所有的孕妇按超声测量的数据核对孕周。
11、早孕期母体血清学筛查妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-hCG，(妊娠10-13 6周)。

第二次检查(妊娠14-19 6周)

一、健康教育及指导：
1、流产的认识与预防。
2、妊娠生理知识。
3、孕期营养和生活方式的指导。
4、中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意思。
5、血红蛋白<105g/L，血清铁蛋白<12ug/L，补充元素铁60-100mg/d。
6、开始补充钙剂，600mg/d，是基本量，可以适当增加。补钙补铁，应该从中孕期开始。

二、必查项目：
唐氏筛查(妊娠15-19周6天)，预产期年龄超过35周岁的需要做无创DNA检测或者羊水穿刺。

三、备查项目：
羊膜腔穿刺检查(妊娠16-21周;预产期时孕妇年龄≥35岁或唐筛高危人群)。或者无创产前检查(12-26周）。

第三次检查(妊娠20-28周)

一、健康教育及指导：
1、早产的认识与预防。
2、妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。

二、必查项目：
1、四维彩超胎儿大排畸检查：20-24周
2、四维彩超胎儿心脏检查：26-28周
3、妊娠期糖尿病筛查，直接行75gOGTT，其正常上限为空腹血糖5.1mmol/L，1h血糖10.0mmol/L，2h血糖8.5mmol/L。

三、备查项目：
1、抗D滴度检查(Rh阴性者)。
2、宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平(早产高危者)。

第四次检查(妊娠30-32周)

一、必查项目：
血常规、尿常规、超声检查(胎儿生长、羊水量、胎位、胎盘)，警惕胎儿宫内生长受限。

二、备查项目：
超声测量宫颈长度(适合早产高危者);宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平(早产高危者)。

第五次检查(妊娠32-36周)

一、必查项目：
尿常规

二、备查项目：
1、妊娠35-37周B族链球菌(GBS)筛查：具有高危因素的孕妇(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等)，取肛周与阴道下1/3的分泌物培养。
2、妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测(高发病率地区疑似ICP的孕妇)。
3、胎心监护(妊娠34周开始，高危孕妇)。
4、心电图复查(高危孕妇)。

第六次检查(妊娠37-41周)

一、健康教育及指导：
1、分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。
2、新生儿免疫接种指导。
3、产褥期指导。
4、胎儿宫内情况的监护。
5、妊娠≥41周，住院并引产。

二、必查项目：
1、宫颈检查，Bishop评分;
2、超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐血流(S/D值)等。
3、胎心监护(每周一次)。

三、备查项目：
无。

四、常规保健：
1、询问胎动、宫缩、见红等。
2、体格检查：血压、体重，评估体重增长是否合理。宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理。胎心率，胎位。