去医院看病的时候，经常听医生说：做个影像检查，B超、彩超、CT、PET/CT、磁共振等等。作为不熟悉这些检查的人，不知这都是做什么用的？事实上，无论是B超、彩超、胸透，还是CT、磁共振，都属于影像学检查。

广义医学影像检查范围包括：放射科或影像科的所有检查，以及超声科的超声检查，核医学的核素检查和PEI／CT，内镜的胃、肠镜检査，甚至病理的切片和心电图的波形图等。但目前所说的医学影像检査都是指在放射科或影像科进行的检査，其主要包括：X线摄片、泌尿和消化道造影、CT和MR扫描，以及DSA的插管造影等。

今天，我们就以“高流速脉管畸形之脑动静脉畸形的分类与检查”来做个简单阐述：

临床中，脑动静脉畸形（AVM）是一种先天性脑血管疾病。主要缺陷是脑的部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管，使部分脑动脉与脑静脉直接相通形成脑动静脉瘘性畸形，导致脑血液动力学上的紊乱。

脑动静脉畸形是脑血管畸形中的一种，可分为四类：动静脉畸形；静脉血管畸形；毛细血管扩张症；海绵状血管瘤。那么，它的影像学表现具有有哪些呢？

1）大多数软组织AVM并非分散的，病变更多表现为“区域性缺损”，累及大片区域并且越过连续的组织层面；

2）扩张的血管：CT表现为对比增强的区域，在自旋回波MRI表现为信号流空，在梯度回波序列包括MRA表现为区域性信号强化；

3）AVM通常并不表现为一个“实质性肿物”，但某些信号异常可能与纤维脂肪基质或者水肿 有关；

4）AVM肿物样表现提示受影响结构肿胀，没有正常组织移位；

灰阶超声检查可能显示正常的组织或者弥散的皮肤或皮下组织增厚，没有分散的实质性肿物；

5）彩色多普勒超声检查通常显示无数扩张的血管穿过受影响的组织，频谱分析时可见低阻的动脉血流和紊乱的静脉血流。

6）CT和MRI常常显示脂肪厚度增加，受累肌肉肥大，以及有时信号异常，也可有骨质改变，包括硬化、溶骨性缺损、以及信号变化；

7）受累肌肉、骨骼出现过度生长是AVM的典型表现；低流速病变中，组织增大往往是由于萎缩肌肉的浸润，而不是肥大；

8）X线平片通常显示骨骼发育加速，表现为骨骼纵向生长与周长增加。发生骨皮质增厚和/或溶骨性病变往往提示AVM累及骨质或骨膜。骨内的AVF常常产生边缘清晰的圆形或管型缺损。软组织存在AVM时，可见长骨弯曲及关节半脱位的表现。

9）血管造影检查诊断AVM必须存在早期的静脉显影，并且通常伴有不同程度的动脉扩张、迂曲以及扩张的引流静脉；

10）年幼儿童的Schobinger I期AVM中，常常不能显示明确的瘤巢，AVM可能只表现为一个红色的软组织肿物，伴有早期的静脉充盈；

11）在Schobinger II期III期AVM中，供血动脉和引流静脉进行性扩张与迂曲。