是否前列腺癌变？

在欧美国家，前列腺癌居男性恶性肿瘤发病率之首。在我国，前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势。

前列腺癌的诊断极为复杂，早期诊断是取得较好疗效的前体。前列腺癌诊断方法多，但可靠性差；治疗过程漫长，随访要求高；国内各地区治疗水平差距大，部分医生对前列腺癌缺乏正确认识，导致许多患者无法得到标准质量。


1、直肠指诊：诊断分期作用如何？

由于直肠指诊只能触及前列腺腺体的变化，因此其发现的前列腺癌80%-90%为T3和T4期的晚期前列腺癌，其准确性报道结果不一。有研究人员认为，对于PSA为2.5-10ng/ml的早期前列腺癌，直肠指诊与前列腺穿刺活检和病理分期无相关性，直肠指诊对此类前列腺癌的诊断和分期帮助不大。

因此，对于前列腺癌的诊断和分期，特别是对于PSA<10ng/ml的早期前列腺癌，直肠指诊意义有限，血清PSA水平的变化是进行前列腺穿刺活检的最重要依据。



2、前列腺穿刺活检：何种途径更优？
前列腺穿刺活检包括直肠途径和经会阴途径。相较于直肠途径，经会阴途径具有明显的优势，包括：
●准确：可使用模板，阳性率高；

●安全：穿刺点不经过直肠粘膜，感染发生率低，几乎不发生败血症及直肠脓肿；

●并发症少：穿刺点平行于尿道，血尿发生率低；

●术前准备简单：不需要肠道准备及停用抗凝药物。



经会阴途径的缺点在于需要局部麻醉且操作比较费时，因此不易于推广。