全球每年超过2000万人接受腹股沟疝修补术,中国人口约占全世界的五分之一,保守估计,每年超过150万台腹股沟疝修补术。患者数量众多,因此,制定了该专家共识,此篇介绍特殊人群治疗:
1、青少年腹股沟疝:主要由先天发育异常所致,无法自愈,均应尽早手术。治疗仍然应该个体化,且需要考虑到患者的生育需求。因补片紧贴精索和输精管,传统塑料补片可能存在不利影响,因此,有条件者可使用生物补片,尤其是双侧疝同时修补者。
2、妊娠期腹股沟疝:妊娠期腹腔压力逐渐增加,容易发生腹股沟疝,但选择手术需要谨慎。妊娠期还容易发生腹股沟区域静脉曲张,与腹股沟疝不好鉴别,且曲张静脉手术难以处理,而分娩后能逐渐恢复,需要格外小心。一旦嵌顿坏死,需要紧急就医,由外科和产科共同商讨治疗方案。
3、肝硬化腹水的腹股沟疝:此类患者容易出血、感染、复发,围手术期需要补充白蛋白、利尿、护肝、预防感染,需要充分评估风险利弊,制定个体化的手术方案。
4、慢性肾衰竭腹股沟疝:此类患者风险大,复发率高,容易感染,需要将患者调整至最佳状态,且和肾内科医生沟通配合。最好采取小切口局麻手术。
5、恶性肿瘤腹股沟疝:胃肠道肿瘤容易导致排便不畅,腹腔肿瘤广泛转移容易导致腹腔压力增高,诱发腹股沟疝,从而加重病情,影响生活质量。如果恶性肿瘤控制稳定,可酌情选择手术治疗,改善生活质量,降低潜在风险。
每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。
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