原创 宝宝腹痛莫轻视
2020年09月23日 【健康号】 王新良     阅读 7932

  幼儿很容易出现腹痛,造成的原因不仅仅是吃坏了东西,还可能是内科疾病或外科疾病引起的。因此,父母应学会区分孩子腹痛的原因,发现症状及时带幼儿去医院就诊。
  1.肠痉挛
  这是幼儿腹痛最常见的原因。主要是消化不良,肠蠕动紊乱,过敏性肠痉挛,以及某些结缔组织病或血液病引起。河北医科大学第二医院儿科王新良
  肠痉挛一般是指胃肠功能发生紊乱,管状器官平滑肌痉挛所致的腹痛。特点是疼痛较轻或模糊,常间歇性反复发作,位置不固定或定位不明显,但以脐周居多,很少有压痛及肌紧张,用解痉剂后指压时疼痛减轻。
  2.肠炎
  主要以脐周为中心,整个下腹部疼痛,伴有呕吐、腹泻,腹部柔软,没有固定的压痛点。肠炎患儿大多因受凉或吃坏东西引起,但也有相当一部分幼儿腹泻时间过长而发展为炎症性肠。炎症性肠病是一种病因不明的慢性胃肠道炎症性疾病,不易根除,其发病原因目前尚不清楚,可能是多种致病因素的综合作用,与自身免疫、遗传、感染及精神神经因素有关。20%到30%炎症性肠病第一次发病在幼儿期和青少年期,而生长障碍可能是其惟一的临床表现。
  3.阑尾炎
  阑尾是人体内退化了的一个残余管状器官,其一端为盲端,另一端与大肠相通。五岁以下的幼儿阑尾呈漏斗状,基底部较大,因此患阑尾炎的机会相对较少。到了学龄期以后,幼儿的阑尾往往呈管状,一旦发生梗阻,就容易发生阑尾炎。
  阑尾炎主要表现有三大症状:
  ⊙腹痛
  患儿首先会出现腹痛。婴幼儿由于不会表达所以不停地哭闹,在整个腹部乱抓乱摸。稍大的幼儿已能讲述,疼痛开始时位于肚脐周围,以后逐渐固定于右下腹。由于阑尾炎大多伴有阑尾腔梗阻,所以这种腹痛往往是阵发并越来越剧烈。
  ⊙呕吐、恶心
  这是因为阑尾的神经来自肠系膜根部的交感神经,当阑尾发生炎症时,会刺激神经引起胃肠道症状,因此有时会被误诊为胃肠炎或肠痉挛。
  ⊙发热
  幼儿阑尾炎早期一般不会出现发热症状,等到炎症较为明显时才有38℃左右的发热,而当阑尾穿孔引起腹膜炎时,临床可出现39℃以上的高热。
  外科体检时,急性阑尾炎的压痛点往往十分固定,多位于右下腹的“麦氏点”。当医生触及这个压痛点时幼儿有痛苦表情,尤其是医生的手压向腹部深处后迅速抬起时幼儿的哭吵、呻吟更甚,化验血常规时,白细胞升高,一旦确诊阑尾炎应及时手术治疗。
  发现幼儿腹痛,父母要做的是不紧张,并仔细观察:
  ⊙内科疾病引起腹痛的特点:疼痛完后,幼儿一切正常,可以正常玩耍,正常吃喝等;
  ⊙外科疾病引起腹痛的特点:与上一种情况完全不同,出现疼痛后,幼儿精神状态就变差,既不能正常玩也不能吃。
  不管幼儿出现哪一种腹痛,都不要立即给幼儿服止痛药。如果幼儿出现的是疼痛是由外科疾病引起,止痛药还可能干扰医生作出正确的诊断,而延误救治时机。

摘自《婴幼儿健康最佳方案》,人民军医出版社,2007年,王新良主编

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王新良
主任医师/教授
河北医科大学第二医院
小儿内科,儿科
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