原创 樊考林疑难病诊治心得(26--3)
2020年10月02日 【健康号】 樊考林     阅读 8115

这位记者最后又叫了另一个病例故事:他丈母娘几年前得了卵巢癌,做过放射治疗,住院期间出现腹痛腹泻,请消化科主任会诊,排除了克罗恩病(一种炎性肠病),但什么原因引起的,不清楚,后每隔一段时间反复发作腹痛,便秘,查腹部CT,表现不典型,最后考虑肠粘连引起的不完全性的梗阻,原因仍不明确,听完描述后,我讲出了自己的看法,妇科肿瘤行放射治疗+后来腹痛腹泻→→提示放射性肠炎,病初由于放射性肠壁损伤,可出现腹痛腹泻及便血,后期由于慢性炎性反应,可出现肠管狭窄梗阻和肠粘连,如果病情早期医生能及时诊断和治疗,那么放射性肠炎和放射性骨髓炎用高压氧治疗疗效较好,就不易出现粘连性肠梗阻不适带来的痛苦。
心得体会:临床思维,对于疑难病诊断,要记住尽量以一元论来解释患者多种临床表现,任何事件的发生多有因果关系的,临床上遇到的疑难表现,要多从既往史,近期患者有何不适来找诊断线索;要从仔细全面的询问和体检中发现疾病的蛛丝马迹,这样的思维是快捷而可靠的。

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樊考林
主任医师
江西省人民医院
内科
呼吸内科,心血管内科,老年医学,大内科疑难病
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