颅底肿瘤以脑膜瘤、神经鞘瘤等良性肿瘤常见，如果能够全切除，多数预后良好。但由于肿瘤位于颅底，肿瘤与重要神经、血管关系密切，并且肿瘤位于脑底深部，手术时肿瘤暴露困难，因此手术风险很高，肿瘤全切率不高，术后并发症高，为神经外科手术难度及风险最高的手术之一。虽然手术风险较大，但是选择权威医疗机构及神经外科专家，同时遵循手术治疗原则，可降低风险。

　　颅底肿瘤治疗的个性化选择

　　1、个性化治疗的社会基础

　　随着社会的发展、科学技术的进步，人们的思维模式也发生了巨大的变化，目前以人为本，提高病人的生存质量，减低医疗成本成为医生追求的目标。由以前单一手段治疗，追求手术的大、快、全切肿瘤变为多种手段、多门学科联合治疗。用微创手术减少并发症，降低致残率，提高病人的生存质量，解决病人的痛苦作为治疗目的。不片面追求肿瘤全切，而要依据病人的年龄、身体状况、选择性给予放疗、化疗。因此，治疗方式、手术入路的选择要依据术者擅长的手术入路和技术、病人的全身状态、家庭经济状况、病人和家人的心理状态及有无特殊要求等综合考虑，个性化选择治疗方案成为当前社会医师的职责所在。

　　2、个性化治疗的物质基础

　　个体差异性

　　不同的种族、年龄、性别、职业，肿瘤的发病率、发病部位也不同，对治疗的耐受程度、敏感性、处理、预后均有差别。

　　肿瘤的差异性

　　不同的肿瘤其间有个体差异性，即肿瘤的异质性，包括基因异质性、功能异质性、解剖异质性、空间异质性和时间异质性。解剖异质性指肿瘤常常好发于其特定的解剖部位，如脑膜瘤，好发于颅底中央区硬膜内；脊索瘤好发于斜坡区；垂体腺瘤、颅咽管瘤好发于鞍区；三叉神经纤维瘤多见于半月节前的丛部和半月结构；软骨肉瘤、骨软骨瘤好发于颅底，破坏颅底向颅内外发展；海绵状血管瘤局限于一侧的鞍旁间隙等。空间异质性指不同地域、不同种族的肿瘤发病率，肿瘤的发病类型，对相同的治疗有不完全相同的反应。时间异质性指肿瘤细胞增殖周期也各有自己的特点，同一种肿瘤也不尽相同。由于肿瘤的生物原特性不同，在治疗策略的选择上也要重视。

　　颅底肿瘤治疗的合理化选择

　　颅底肿瘤治疗方式要依据病情、全身状况、家庭要求等综合因素合理选择，有手术切除、放射治疗、化学治疗等手段。不是确诊肿瘤后即需立即手术治疗，也不是不考虑副作用直接给予放疗和化疗，更不是担心积极治疗会带来新的并发症或副作用，又走向另一个极端，为片面地追求安全放弃了治疗。

　　尽管显微外科手术依然是听神经瘤治疗的首选方法，但由于伽玛刀治疗在听神经、面神经和三叉神经功能保存方面显示的效果，而且长期随访显示了比较高的肿瘤生长控制率，因此伽玛刀不失为治疗小型听神经瘤的另一有效手段。因此对于颅底肿瘤的治疗要进行个体化设计，根据肿瘤的生物学特性、大小、部位、生长方式、血液供应情况、影像学特征及家属和本人要求等，选择一种最适合病人的治疗方法。