青春是一首歌，青春是一首诗，人生最美莫过于青春，精力旺盛，感情丰富！

人到中年，青春早已不在，可恨的是各种斑斑点点也开始爬脸上头，这其中就有各位师奶徐娘们最可恨的黄褐斑！    

虽然我们是黄种人，但是也不想做黄脸婆啊，对让女人避之不及的黄褐斑更是想敬而远之！

按照前几期的预告，今天我们聊一聊

黄褐斑（Melasma）

什么是黄褐斑？

这是一种好发于面部的黄色、褐色色素沉着斑，多见于中老年女性。常见于两侧面颊，对称出现，也可以见于颈部、颧部、鼻部及口周部。

有意思的是，在有毛发生长的部位，如发际、眉毛等部位一般不生长。

在怀孕的准妈妈脸部也可见，又称“蝴蝶斑”“妊娠斑”

葛西教授通过十几年的临床观察，从初始的怀疑到确信：黄褐斑，与过度的慢性刺激（过度搓揉），造成皮肤屏障功能破坏有关。其依据是：黄褐斑的好发部位是面颊部容易受到摩擦刺激的部位（赶紧把洗脸神器扔了吧！）

黄褐斑是不是身体有毒的表现？

当然不是！

目前主流的医学研究对黄褐斑的病因仍不是十分明确，考虑与内分泌有关，还与内脏系统性疾病、药物、日晒、遗传因素等有关。

作为有着独立思考能力的葛西教授，对以上观点表示怀疑，认为日晒、精神紧张、性激素和黄褐斑关系不大，具体原因就不展开细述。（详见《色斑的治疗》P120的专栏）

黄褐斑有表皮和真皮黄褐斑之分吗？

    作者认为，将黄褐斑分为表皮和真皮，这没有什么意义。因为，黄褐斑时间长了，黑色素自然会从皮肤表面的表皮掉入更深一层的真皮。

去除表皮的黑色素只是治标，治本的关键是抑制黑色素的异常生成。因此，针对慢性刺激才是重点！

可惜，现在的商业宣传，早就是把女人的脸部当成金矿，怎么折腾怎么来，各种洗脸神器、精油按摩、熏蒸、换肤、超声波、电子......所以，很多时候我也不得不发出这样的感慨：都是折腾出来的问题！

黄褐斑最有效的治疗方法是什么？

很遗憾，迄今为止，没有一种单一的疗法能有效控制或治愈黄褐斑。

总的治疗原则是：修复屏障，减少刺激。

顺带说有一句，中医因其有着人体整体观的大局观，治疗黄褐斑有着一定的优势，常用疏肝理气，健脾补肾，活血化瘀类药物，3月为一疗程。

葛西教授推荐有效率最高的疗法

口服氨甲环酸片（妥塞敏）

其治疗黄褐斑的机制仍不是很明确，可能与干预黑色素形成中的一种酶有关，从临床疗效观察，不仅能减少黄褐斑形成，而且还能防止复发。

用法用量：一天两次，每次250mg，一般在1-2月左右起效，总疗程最长可以1-3年，关键氨甲环酸片很安全，葛西教授没有发现长期使用的副作用和耐药反应，对氨甲环酸治疗黄褐斑有着绝对的自信（有效率约在90%左右）。

我还没有生过宝宝，能服用氨甲环酸片吗？

      最开始，氨甲环酸片用于异常出血的止血治疗，所以，部分患者会影响月经出血量，但一般在停止服药后会自行恢复，故不用担心会影响生育。

好多美容机构的广告说激光可以治疗黄褐斑，是真的吗？

请仔细读三遍一下文字：“黄褐斑是激光治疗的禁忌症”！

短期内，可能激光能减轻皮肤浅表层的黑色素颗粒，但是在几周或数月后，有很大的可能性出现比原来黄褐斑还要严重的色斑，即炎症后色素沉着，这肯定不是您想激光祛斑的初衷。

请仔细读三遍一下文字：“黄褐斑是激光治疗的禁忌症”！

黄褐斑还能不能根治？

一个好消息，一个坏消息！

先说坏消息吧，目前所有治疗只能起到控制和改善作用，无法根治！

别灰心，还有好消息，50岁以后，黑色素合成能力下降，治愈的概率很大；60岁以后，甚至不治疗，黄褐斑都能自愈！

就是不知道您能不能有耐心等待了！

最后讲讲黄褐斑患者生活上该如何注意

保持心情舒畅、情绪乐观，避免过多的情绪波动！

注意劳逸结合，睡眠充足，避免过度劳累熬夜，您熬的不是夜，是命啊！

避免暴晒，适当涂抹防晒霜，不过度使用化妆品，不反复慢性摩擦刺激面部皮肤！

多食用富含维生素C的蔬菜和水果等！