原创 你离肺梗有多远?
2021年09月02日 【健康号】 庄瑜     阅读 8600

肺梗,全称肺动脉梗塞,或肺动脉栓塞。大多数是因为下肢静脉血栓脱落,沿静脉回流入肺动脉所致,常常导致患者胸闷胸痛,严重者危及生命。

肺动脉栓塞其中最主要、最常见的种类为肺动脉血栓栓塞,此外还包括脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞和肿瘤栓塞等情况。肺动脉栓塞后发生肺出血或坏死者称肺梗死。

肺动脉栓塞的多数是来源于深静脉血栓,主要见于制动/长期卧床,创伤或骨折(尤其是髋骨骨折、脊髓损伤),手术后(尤其是胸腹盆腔、下肢骨科手术),植入人工假体(人工髋关节置换、人工膝关节置换)活动障碍的患者,或者恶性肿瘤,口服避孕药,妊娠等血液高凝的患者。

肺动脉栓塞最常见的表现是胸闷、胸痛,少数肺梗死的患者可以咯血,严重者因缺血缺氧发生晕厥。患者也可因缺氧而发作惊恐。严重者有生命危险。

确诊主要通过肺动脉的CTA,可以明确看到梗塞的栓子及肺动脉梗塞的范围。心电图、血气分析、D二聚体也是辅助检查的项目。同时需要行超声检查明确有无下肢深静脉血栓。

诊断明确后需要绝对卧床、惊恐者予以镇静,吸氧,必要时需气管插管呼吸机支持治疗。病情稳定者予以抗凝治疗,下肢深静脉血栓者行下腔静脉滤器植入,防止下肢静脉血栓再次脱落加重肺动脉栓塞。病情危重者可行肺动脉血栓抽吸术。必要时予以ECMO辅助治疗。

周女士因急性胸闷来院急诊,检查提示双肺90%梗塞,双下肢静脉多处血栓。予以急诊行下腔静脉滤器植入,并抗凝治疗。

2月后肺动脉血栓完全消失,病情完全恢复正常。


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庄瑜
副主任医师/副教授
上海交通大学附属第一...
心外科,心血管外科
冠状动脉搭桥手术、各种瓣膜置换术及成形手术、各种先天性心脏病的矫治术、动脉瘤血管置换术和人... 更多
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