原创 肺癌术后如何复查?
2021年07月23日 【健康号】 王红霞     阅读 8303

肺癌术后定期复查,主要是为了检查是否会有转移复发的情况,复查不能阻止肿瘤的转移,却能早日发现癌症,尽快采取治疗措施。本文介绍了肺癌的复查时间和肺癌的肿瘤标志物。

专家简介:王红霞,上海市第一人民医院肿瘤中心中心主任,主任医师,教授,博导。从事肿瘤临床工作20多年,主要研究方向为乳腺癌和胰腺癌的研究与精准诊治。擅长乳腺癌、前列腺癌、胆胰肿瘤及神经内分泌肿瘤等综合性个体化诊治。

肺癌术后定期复查,主要是为了检查是否会有转移复发的情况,复查不能阻止肿瘤的转移,却能早日发现癌症,尽快采取治疗措施。本文介绍了肺癌的复查时间和肺癌的肿瘤标志物。

肺癌复查时间肺癌复查的时间和内容

3个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)

6个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物

9个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)

12个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物

18个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物

24个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物

30个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物

36个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物

42个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物

48个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物

54个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物

60个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物

肺癌肿瘤标志物有哪些?

神经特异性烯醇化酶(NSE):NSE具有相当高的特异性,在小细胞肺癌中有异常过量表达,是小细胞肺癌首选标志物,阳性率为65%~81%,而在非小细胞肺癌中血清NSE升高者低于20%,故而可作为鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌的指标。此外,肺癌进展期患者的NSE明显高于非进展期者,治疗有效时NSE水平随之下降,因此NSE既可用于小细胞肺癌的诊断,又用于监测治疗反应。

鳞状细胞癌抗原(SCC):肺鳞状细胞癌可有50%阳性率,而其他肺癌的阳性率不足30%,故SCC被认为是特异性较高的鳞状细胞癌标志物。SCC的血清半衰期很短,阳性患者术后仅几小时其血清SCC便可除至正常值以下。许多鳞状细胞癌复发时都可见到血清SCC水平的“反跳”,故SCC可用作鳞状细胞癌复发监测。非恶性肺部肿瘤可有10%~15%的假阳性。

癌胚抗原(CEA):在正常人血清中仅能测出微量CEA。已经证实肺癌细胞能直接产生CEA,因此测定血清中CEA含量可作为诊断肺癌的一项指标。研究结果,50%左右的肺癌病人血清CEA高于正常,其中主要是肺腺癌广泛期小细胞肺癌病人血清CEA水平显著高于局限性病变,可考虑作为评价预后的指标。CEA在肺癌早期诊断中的价值尚待进一步研究。

超氧化物岐化酶(SOD):由于氧自由基对细胞膜的损伤及肿瘤细胞坏死,使癌细胞内Mn-SOD溢人细胞外液而被检出。Mn-SOD对肺癌诊断的敏感性为86。11%,特异性91。18%,诊断正确率88。57%,对各型肺癌均有较高检出率,ⅢⅣ期患者的Mn-SOD高于I、Ⅱ期,因而Mn-SOD测定对肺癌的诊断、疗效判定均有实用价值。

胃泌素:血清胃泌素释放肽前体(pro-GRP)在小细胞肺癌的特异性和准确率为9r7。7%,明显高于在非小细胞肺癌、肺良性疾患和健康者中水平,因此认为pro-GRP可作为鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌的一项指标。

血清铁蛋白(sF):肺癌患者sF升高的阳性率为30%~80%,对肺癌诊断的准确性为76%,敏感性为73%,特异性80%。正常肺组织无铁蛋白受体表达。因此,sF的检测对肺癌的诊断、效的评估、复发和转移的监测具有一定临床价值,但需与肺心病、肺部感梁、胸膜炎等患者血清sF水平升高相鉴别。

CYFPA21-1:1992年开始用于临床检测,对非小细胞肺癌是有用的标记物和首先标记物,特异性95%,敏感性49%,尤其对鳞癌的诊断敏感性更高,达60%。

CAl5-3:虽说是在乳腺癌被发现的,但在肺腺癌和大细胞癌中可有50%阳性率。CAl25在各种肺癌中的阳性率可达50%。

单独检测一种肿瘤标志物常常特异性不高,敏感性不够理想,因此临床上常采用多1种肿瘤标志物联合检测,以提高诊断的水平,提高诊断的阳性率。



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