原创 如何认识胸痛
2020年02月28日 【健康号】 陈根娣     阅读 8132

胸痛原因很多,诊断和鉴别诊断在临床上非常棘手,对于病人来讲,如何识别危及生命的胸痛更不容易。下面讲讲胸痛常见原因:1/感染性,可表现为发热、胸痛(呼吸时疼痛明显,尤其是深吸气),或伴胸闷、心慌、出汗等症状,譬如:胸膜炎、胸腔积液、肺炎累及胸膜、心包炎、病毒性心肌炎等,
2/气胸,一般表现为一侧疼痛,深吸气时加重,可以有干咳,肺压缩厉害时伴胸闷气急,张力性气胸有生命危险,剧烈运动或提重物为诱因。年轻人自发性气胸比较多见于瘦高个,老年人常见于慢支肺气肿肺大泡患者,气胸常常反复发作。3/冠心病、心肌梗死,一般表现为绞痛、闷痛等,常常既往有冠心病史,以胸骨后、左前胸或剑突下为主,也可放射至左肩背部、左上肢、上腹部、口腔(牙痛)等部位,持续半小时以上并伴有胸闷出汗、含服硝酸甘油等无效时可能为急性冠脉综合征,应立即去医院就诊,急性心梗危及生命,不能掉以轻心。4/主动脉夹层动脉瘤,表现为胸骨后或腰背部持续性撕裂样疼痛,或伴出汗、休克,这是非常凶险的一种疾病,一旦破裂无挽救余地,必须尽早到医院做相关检查排除或确诊。5/肺栓塞,近年来随着检查技术的提高,CTA的广泛使用,临床肺栓塞明显增多,肺栓塞发展速度快,死亡率高,尤其是常年卧床病人、有房颤史的病人更要注意,6/肋间神经痛,临床上碰得蛮多,一般胸壁局部有压痛,但局部没有红肿热症状。带状疱疹早期没有疱疹时也会出现不明原因胸壁疼痛。7/肋软骨炎,沿肋弓会有压痛,炎性指标不高,这个实际上不是真正的炎症,而是无菌性炎症,不需要使用抗菌素,疼痛剧烈时,一般止痛对症治疗即可。
以上简单罗列了一些胸痛原因,希望大家重视,也希望业内专家指正。总之,胸痛可以危及生命,一旦出现,必须及时去医院,不能拖延。

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陈根娣
副主任医师
苏州大学附属第一医院...
急诊内科专家门诊,重...
呼吸系统、消化系统、心血管内科等各种常见病、急危重症的诊断、鉴别诊断和治疗、抢救。
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