肝功能异常的HBV感染女性怀孕有很大的风险。多项研究表明，慢性乙型肝炎女性患者，妊娠期肝功能异常患者发生早产、妊高症、糖尿病、胎儿窘迫、新生儿窒息和产后出血等并发病的发生率显著高于肝功能正常的患者，而且发生肝病加重的几率也显著增加，甚至可导致死亡。因此，育龄期妇女应该在产前及孕期密切监测肝功能及HBV DNA等指标，但在孕期的肝功能异党也并非全部由乙肝病毒活动所引起。

    妊娠期引起肝功能异常的其他原因。由于机体新陈代谢增加，蛋白质、脂肪和糖等物质合成增多，雌激素、孕激素及胎盘分泌的各类激素需要在肝脏内进行代谢，肝脏负担较重，有可能会出现肝功能异常。此外，妊娠期剧叶、妊娠期肝内胆汁淤积、妊娠期急性脂肪肝、急性胆管炎、胆囊炎等均可能出现肝损害。

    妊娠期间如ALT轻度升高可密切观察，如ALT明显升高或肝脏病变较重，考虑与HBV活动有关，可使用TDF或LdT抗病毒治疗。

    妊娠患者血清HBV DNA高载量是影响母婴传播的最关键因素，新生儿标准乙肝免疫预防及母亲有效的抗病毒治疗可显著降低HBV母婴传播的发生率。

    对于妊娠中后期HBV DNA载量大于2E+6 IU/ml患者，可考虑于妊娠第24-28周开始给予TDF、LdT。