颈椎病防治小常识
2021年06月09日 【健康号】 王延国

颈椎病是因为颈椎退变及骨质增生引起,压迫邻近组织及血管神经而导致的一种临床常见病。我们总结了颈椎病相关小常识供大家参考。


颈椎病有什么信号?


 1. 头痛、头晕:

  • 颈椎病累及颈部肌群,引起颈部肌肉持久痉挛性收缩,导致肌肉的血液循环障碍,引起颈椎病性头痛;


  • 颈椎病变直接刺激、压迫或牵拉头部敏感组织而引起头痛;


  • 病变刺激、压迫或损伤第一、二、三对颈神经引起头痛,尤以枕部为重;


  • 病变可刺激或压迫椎动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经,使椎-基底动脉系统或颅内外动脉血管产生舒缩障碍而产生颈椎病性头痛;


  • 椎动脉型颈椎病患者,因病变直接累及椎动脉,使椎-基底动脉系统供血不足而产生头痛。


2. 呛咳、吞咽障碍:

吞咽时有梗阻感、食管内有异物感,少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄,也可能是由骨刺使食管周围软组织受刺激反应所引起。

影像学检查包括 X 线片及钡餐检查,均可显示椎节前方有骨赘形成,并压迫食管引起痉挛,必要时可行 MRI 检查。

3. 视力下降:
颈椎病影响视力的原因可能与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。

4. 落枕:

落枕意味着颈椎周围韧带松弛,失去了维护颈椎关节稳定的功能。如果经常落枕,没有采取有效措施,让椎关节继续失稳错位,可能会导致颈椎骨质增生,逐渐发展成严重的颈椎病。

5. 颈心综合征:
表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常及心电图 ST 段改变,易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。

6. 胸部疼痛:

表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛,检查时有胸大肌压痛。这与颈 6 和颈 7 神经根受颈椎骨刺压迫有关。

7. 高血压

颈椎病可引起血压升高或降低,其中以血压升高为多。由于颈椎病和高血压皆为中老年人的常见病,故两者常常并存。

8. 胃部不适:
颈椎病患者尤其是交感型和脊髓型颈椎病患者,都会有恶心、泛酸、饱胀、嗳气、呕吐等不适,这主要是因为当颈段脊髓的硬脊膜等组织受到压迫和刺激时,交感神经的反射出现异常。

9. 手麻:

手麻可能是由于神经根性颈椎病引起。当颈椎间盘发生退行性变后,往往会导致颈椎间盘突出或颈椎关节增生和肥大,这些突出的颈椎间盘或增生的关节一旦压迫邻近的颈神经根时,便会引发疼痛,从而导致手麻。
10. 猝倒:

猝倒是椎动脉型颈椎病的一个表现,椎动脉型颈椎病因为椎动脉收到压迫而引起大脑供血不足。

11. 肢体瘫痪、大小便障碍:

某些病程较长的神经根型颈椎病可以出现一侧或双侧上肢瘫痪;脊髓型颈椎病可以出现单侧或双侧下肢瘫痪或大小便障碍,这些症状发病率并不高,只有极少数会出现。

怎样自我判断有无颈椎病?

脖子疼不一定就是颈椎病,也有可能是睡眠时头颈姿势不当或是枕头垫得过高、软硬问题或是颈部外伤等原因,可通过以下一些检查判断是否得颈椎病:

  • 前屈旋颈试验:令患者颈部前屈,嘱其向左右旋转活动。如颈椎出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变。


  • 椎间孔挤压试验(压顶试验):令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,如出现肢体放射性痛或麻木,表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛程度严重者,检查者用双手重叠放于头顶、向下加压,即可诱发或加剧疼痛。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为 Jackson 压头试验阳性。


  • 臂丛牵拉试验:患者低头,检查者一手扶患者头颈部、另一只手握患肢腕部,做反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为 Eaten 试验。如牵拉同时再迫使患肢做内旋动作,则称为 Eaten 加强试验。


  • 上肢后伸试验:检查者一手置于健侧肩部起固定作用,另一只手握于患侧腕部,并使其逐渐向后、向外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

日常保护颈椎的好习惯有哪些?

  • 做好颈部保暖:避免空调长时间直吹颈部,防止颈部受寒,因为寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状。


  • 注意坐姿:由于工作长时间低头等,颈部肌肉处于一种非协调受力状态,颈后部的韧带和肌肉受到牵拉,椎体前缘相互磨损而增生,颈椎间盘出现老化、慢性劳损,因此要注意纠正不良姿势,工作达 1-2 小时需休息或换姿势。


  • 选择合适的枕头:最佳的枕头应该能够支撑颈椎的生理曲线,并保持颈椎的平直。如果长时间使用高度不合适的枕头,使颈椎某处屈曲过度,则此处的韧带、关节囊会因为牵拉而损伤,造成颈椎失稳,发生关节错位,进而发展为颈椎病。


  • 适度运动和适当牵引:可进行游泳、羽毛球等运动,适当牵引也是公认的治疗颈椎病的手段,双手十指合拢,举到头顶至枕颈部,头后仰,双手逐渐用力向头顶方向持续牵引 5-10 秒,连续 3-4 次可以起到缓解椎间隙压力的作用。


  • 不要盲目按摩:对于已经发生颈椎骨质增生、骨质疏松、颈椎间盘突出和退变的患者,随意的手法按摩可能会导致症状加重,应到医院检查后接受正规治疗。

颈椎病患者睡觉不用枕头好吗?


  • 如不用枕头,头的位置比心脏要低,会影响头部血液循环,醒后容易头晕、眼皮浮肿,影响睡眠质量。


  • 同时,不用枕头会造成颈椎受伤。枕头的作用是维持颈椎的生理弧度,如果长时间不用枕头可能会使生理曲线变直。


那么如何判断自己的枕头是否合适呢?


  • 若出现头晕头痛、耳鸣失眠等情况,或睡觉到一半手麻脚麻,可能是枕头过高;若眼睑和颜面浮肿,张口呼吸出现打鼾,可能是枕头过低或太软。


  • 挑选枕头时应确保仰卧和侧卧位时颈椎的正常生理曲度,不会使颈部扭曲。习惯仰卧的患者,枕头高度应以压缩后与自己的拳头高度相等为宜;习惯侧卧的患者,枕头高度压缩后应与自己一侧肩宽高度一致。


不同类型颈椎病如何选择治疗方法?


  • 颈型颈椎病:是颈椎病中最常见的一种,也是最早期的颈椎病,发现的及时可以使用保守治疗,如改变用枕习惯、积极锻炼、适当热敷等。


  • 神经根型颈椎病:一般也无须手术治疗,牵引制动通常有效。如出现一侧或双侧上肢放射状疼痛,或伴随麻木、无力等,说明已经到了颈椎病的中期,果单纯靠保守治疗已无效,应及时到医院确诊进行微创治疗。


  • 脊髓型颈椎病:早期的中央型及前中央血管型患者可采用非手术疗法,对急性进行性脊髓损害,CT 扫描及造影已经确诊者应尽快手术。对脊髓受到长期损害并症状日渐或突然加重,非手术疗法又无效者,也应采取手术治疗,如前路椎间盘切除、椎间植骨融合、前路开窗减压扩大椎管术,必要时行后路椎板成形术扩大椎管。


  • 椎动脉型颈椎病:对颈性眩晕、猝倒严重,非手术疗法无效而椎动脉造影又已证实者,可采用手术治疗,如钩椎关节切除、椎体间融合等。


  • 交感型颈椎病:一般采用非手术治疗,症状严重者可考虑手术治疗。


颈托的作用及注意事项有哪些?


颈托作为颈椎病治疗中一种暂时性固定方式,一般用于急性发作期,可分为软颈托、充气式颈托、硬颈托等。
其作用主要有:

  • 将颈椎固定于所需位置,使颈椎保持制动与稳定状态,减少颈椎活动摩擦对血管、神经组织的刺激,有助于炎症、水肿的吸收和消除。


  • 作为手术后一种固定、保护措施,有利于手术植骨的愈合及颈部创面的恢复;


  • 急性发作期颈托制动,可以有效地控制病情发作与发展,通过制动缓解急性发作期的疼痛症状。


应注意的地方:

  • 伤后即刻颈托制动,一般一周左右,不超过两周,否则可能导致肌肉失用性萎缩、肌肉短缩等。


  • 佩戴时间较长者,解除固定后要进行积极主动的颈部功能锻炼与肌肉锻炼。


  • 使用充气式颈托,充气时应循序渐进。在牵引时如发生头晕等异常时,应慢慢放气到异常反应消失,再重新调整牵引力度和角度。

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