谈谈眼睛屈光的问题及其处理

2019年05月09日【健康号】孙勇阅读 9115

【公益讲座】孙勇主任谈眼睛屈光问题及其处理

作者介绍：孙勇，上海市东方医院白内障专科主任，温医大眼视光医院集团白内障专委会临床技术总监，原上海市第一人民医院眼科主任医师，上海市眼病防治中心眼科常务副主任，上海新视界眼科医院副院长，白内障专科主任，多家医院和眼科中心的会诊专家。

上海市医学会白内障学组委员，上海市医师协会眼科分会委员，全国中西医结合学会神经眼科及葡萄膜病学组委员，上海市社会医疗机构眼科专业委员会副主任委员，全国非公医疗机构眼科专委会白内障学组副组长，上海健康医学院视光学系兼职教授

擅长：各种复杂白内障手术、高度近视及老视矫正手术，人工晶体置换手术、飞秒辅助白内障手术，眼外伤及眼前段重建术，各种眼科常见病和疑难病的诊治。

眼睛为什么能够看清世界，主要在于三个环节：眼睛的屈光介质要透明、光线经屈光介质后聚焦成像要在视网膜的中心凹、视觉传导通路要正常，其中任何环节有了问题，都会影响我们的视觉质量。屈光介质包括角膜、房水、晶状体、玻璃体，它们构成了一个屈光系统，屈光系统通过物理的光学折射将物象成像在视网膜上。

近视：近视眼物象聚焦在视网膜前面，用凹透镜矫正，成像是缩小的；近视一般是不可逆的；高度近视（尤其是轴性近视）还容易并发眼底疾病如黄斑病变、视网膜脱离等，高度近视眼中青光眼的发生机会也会增高，这些眼病不仅影响视觉质量，更会致盲！

远视：远视眼物象聚焦在视网膜后面，用凸透镜矫正，成像是放大的；孩子出生时大多数有不同程度的远视，属于正常的生理现象，一般不需要马上配眼镜，具体需要结合临床（眼科医生的建议）；有些人认为，远视眼是看近模糊，看远清楚，其实应该是看远不清楚、看近更模糊。

散光：散光是指眼睛在不同的轴位上对光线的汇聚能力不同，引起物体在不同的轴位成像在视网膜前后不同的位置；高度散光会引起视疲劳问题，甚至造成弱视；不规则散光对视力的影响更大。屈光参差：是指双眼的度数相差三百度以上，影响双眼的视觉，戴眼镜也不容易适应。

老视：由于年龄的增长，晶状体弹性和睫状肌功能减弱使眼睛调节功能下降，引起我们看近困难，或缩小能看清物体的距离范围，也称老花，每个人都会老花；当影响看近需求时需要一副老花镜；低度数的近视可以中和老花度数，一般不需要戴老花镜，但并不代表没有老花。

各类问题的非手术矫正方式：对以上近视、远视、散光、屈光参差和老花问题可以用以下方法来解决： 1. 药物治疗 2. 框架眼镜 3. 隐性眼镜，包括OK镜、RGP等。

各类问题的手术矫正方式 1. 角膜的激光手术 2. 在眼内放置人工眼镜，即ICL晶体植入 3. 对已有白内障的病人，还可以选择白内障摘除联合屈光性人工晶体植入

如何选择恰当的方法应考虑考虑病人眼睛病史和详细检查情况，同时结合患者的需要和经济条件，各类手术都需要度数稳定之后再考虑，不能急于一时。