带你认识胎儿腹腔囊性肿块
随着产前超声的普及及技术的提高，胎儿腹腔囊性肿块较为常见。随之而来的是家长尤其是孕妇的焦虑与疑惑。例如家长担心胎儿腹腔内囊肿是什么？是否严重、程度如何？能否继续妊娠？孕期需要注意什么或采取哪些措施？出生分娩方式有何要求？是否需要提前出生？出生后如何治疗？预后如何？带着这些问题，我来给各位家长逐一解释。
一、胎儿腹腔内囊性肿块是什么疾病？
：本情况多见于妊娠中晚期，囊肿主要来自消化系统、泌尿生殖系统。女性胎儿发生率显著高于男性，大概有一半以上的胎儿腹腔囊性肿物为卵巢囊肿。也可见于其他的情况如：肠闭锁引起的扩张肠袢、胎粪性腹膜炎形成的腹腔包裹性积液、肾上腺血肿、囊性神经母细胞瘤、胆总管囊肿、肠重复畸形、大网膜及肠系膜囊肿(淋巴管瘤)和较少见的肝、脾或胰腺囊肿、后腹膜畸胎瘤、腹腔内隔离肺等。
有极个别肾盂或输尿管严重扩张者，影像科医生无法分辨其确切来源，可能也会报告为腹腔内囊性肿块。
二、是否严重、程度如何？
：胎儿及新生儿腹腔囊性肿块很少合并染色体/基因异常。单纯的腹腔囊性占位，如不合并其他器官结构畸形，多不影响胎儿的生存和发育，且多数可治愈，预后良好。
三、能否继续妊娠？孕期需要注意什么或采取哪些措施？出生分娩方式有何要求？是否需要提前出生？
：胎儿期腹腔囊性肿块随访为主，不需要孕期干预。亦不影响分娩方式，不必提前分娩。不合并其他器官严重畸形者更不建议引产。
四、出生后如何治疗？预后如何？
：随着胎龄的增大，定期的超声或核磁检查逐渐能明确囊肿的来源、变化及性质。卵巢囊肿是一种自限性疾病，如不发生扭转等并发症，可密切随访；但是较大的囊肿自行消退的可能性较小，建议对于直径在4cm以上的囊肿出生后积极手术治疗，3-4cm的囊肿密切观察；出生后肿瘤指标及影像学检查检查不能完全排除囊性神经母细胞瘤应积极手术探查；其他如胆总管囊肿、肠重复畸形、大网膜及肠系膜囊肿等则需择期手术治疗。总体来看，胎儿期腹腔内囊性肿块预后良好，即使手术者几乎均可以通过微创手术的方式来进行。
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