原创 粉碎强直性脊柱炎的十大谣言
2018年06月13日 【健康号】 吴歆

强直性脊柱炎经常被人们称为“不死的癌症”、“活着的木乃伊”,就连音乐天王周杰伦也患有此病。坊间,也流传着关于强直性脊柱炎的种种谣言,今天,吴医生就带大家一起,粉碎这些谣言,正确认识强直性脊柱炎。


谣言1:“听说强直性脊柱炎都是年轻人得病,年纪大的人才不会得这种毛病呢!”

强直性脊柱炎是一种慢性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,也可伴发关节外表现。严重患者可以出现脊柱畸形和关节强直。我国强直性脊柱炎患病率为0.3%,男性多见,发病年龄通常在10至40岁,发病高峰年龄为20-30岁。


尽管强直性脊柱炎男性年轻患者多见,但是临床中大于40岁患病的男女病人也是可以见到的。因此,年纪大的患者出现典型腰背痛的情况,千万不要忘记去风湿科就诊,排除这一疾病。


谣言2:“我的HLA-B27是阳性,我得了强直性脊柱炎!”

HLA-B27即人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)的B位点,是人类主要组织相容性复合体I类基因表达于白细胞表面的产物,通过目前的实验室检查可以进行检测。尽管强直性脊柱炎目前发病机制还不清楚,但从现有研究发现, HLA-B27与强直性脊柱炎的发病密切相关,并有明显家族发病倾向。在强直性脊柱炎患者中,阳性率高达90%以上。


反之,如果查出HLA-B27阳性,就一定是强直性脊柱炎吗?非也!正常人也可以携带HLA-B27基因,其中仅有5%的人群会发病。如果筛查出HLA-B27阳性,大可不必恐慌,首先这只说明携带了这样的一个基因,其次,如果出现了腰背痛、晨僵等情况,就需要及时就诊。


谣言3:“强直性脊柱炎就是腰背酸痛,没啥大不了的,忍忍就好了!”

强直性脊柱炎早期发病非常隐匿。患者通常会出现腰背部或臀部疼痛、僵硬不适的表现,也有患者会半夜痛醒,睡觉时翻身困难,晨起时腰背痛酸痛僵硬,但起身活动后可以明显减轻。这是强直性脊柱炎的典型表现。这时如果忍忍是可以的,但是随病情进展可以由腰椎向胸颈椎发展,出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形,最终形成驼背畸形,也是俗称的“虾人”。


也有部分强直性脊柱炎患者在病初或病程中出现外周关节病变,以膝、髋、踝和肩关节居多。其中,髋关节受累的患者更为常见,可以表现为局部疼痛,活动受限。发病年龄越小以及症状以外周关节受累为主的患者更易发生髋关节病变,甚至出现股骨头无菌性坏死,严重影响生活质量。


强直性脊柱炎除了关节表现,也会出现全身表现,可见发热、疲倦、消瘦、贫血等等。约有1/4的患者在病程中会出现眼色素膜炎,反复发作可以导致视力障碍。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常见。


可见,若在早期典型腰背痛出现的时候及时干预治疗,即可有效避免晚期残疾等其他不可逆的后果。


谣言4:“听说强直性脊柱炎不能根治,干脆就不治了,回家熬着吧!”

确实,目前针对这个疾病还没有根治的办法,但是随着免疫学的不断发展,越来越多的治疗手段的出现和运用,强直性脊柱炎患者完全可以正常生活和工作。强直性脊柱炎的治疗目的主要是缓解疼痛僵硬,预防畸形。常用的药物包括非甾体抗炎药、缓解疾病-抗风湿药如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤以及生物制剂。生物制剂是风湿免疫性疾病治疗的里程碑。生物制剂的出现,大大改善了强直性脊柱炎患者的预后,保障了患者的生活质量。目前应用在强直性脊柱炎治疗中的生物制剂包括肿瘤坏死因子受体融合蛋白、肿瘤坏死因子抗体类药物等等。


谣言5:“想诊断强直性脊柱炎拍个X线片就行了,拍CT或者MRI纯粹是多花钱!”

现有研究已证实,当前对AS的诊断多偏晚,从而使相当部分的患者失去了早期治疗、改善预后的良机。据统计,AS从开始出现症状到最后确诊平均要延误5~10年。对于早期病例,因骶髂关节炎常于AS发病后数月乃至数年后始能发现阳性X线征象,因此X线未显示骶髂关节破坏并不表示骶髂关节或其他脊柱关节部位不存在炎症,若通过CT或者MRI检查就可以先于X线数年发现骶髂关节的炎症。由于AS几乎均有不同程度的骶髂关节炎(关节面骨侵蚀、软骨下骨硬化和不规则关节间隙狭窄)并累及脊柱附近的软组织,骶髂关节炎的发现对AS的影像学诊断具有重要作用。因此,临床上对可疑早期病例应于X线检查后选择骶髂关节高分辨率CT扫描或MRI检查明确病情。


谣言6:“很多偏方都可以根治强直性脊柱炎的,那个**医院的**大夫据说药到病除!”

正如前面所说,强直性脊柱炎目前还没有根治的办法,治疗的目的就是控制疾病、减轻症状、防止畸形。所谓的很多“偏方”和“神医”不过是骗人的幌子罢了,患者朋友们一定要擦亮眼睛,在正规的医院和风湿科就诊,千万不要偏听误信,以免贻误病情造成无法挽回的后果。


谣言7:“强直性脊柱炎需要用激素治疗,打一针就好了!”

激素不是强直性脊柱炎的常规治疗,除非患者有严重的外周关节受累,如膝关节等,可考虑局部使用激素治疗,改善关节症状。通常对于强直性脊柱炎来说,是不推荐激素治疗的。


谣言8:“快去做手术,强直性脊柱炎只有手术才能治好!”

手术也不是强直性脊柱炎治疗的常规手段,但如果强直性脊柱炎患者髋关节已经出现强直、股骨头坏死等情况,关节置换手术可使患者重新获得关节运动功能,改善生活质量,但术后患者依然需要在风湿科随诊,进行强直性脊柱炎的诊治,以防引起更多畸形的发生。


谣言9:“您得了强直性脊柱炎一定要多休息,能不动就不要动了,多坐多躺多睡!”

在疾病急性期,因为炎症而导致关节肿胀或者疼痛可以适当的休息,而疾病稳定期时,还是提倡强直性脊柱炎患者进行规律有效的运动锻炼,这从某种意义上来说,也是一种治疗。


强直性脊柱炎患者通过锻炼可以加强背部和颈部肌肉力量,这对于维持和改善患者的身体姿态、减少僵硬酸痛感大有裨益,同时可以保持疾病的持续缓解。深呼吸、有氧运动以及扩胸运动有助于保持胸廓的弹性。


谣言10:“我得了强直性脊柱炎,我就不要孩子了,生个孩子肯定也是强直性脊柱炎!”

强直性脊柱炎是遗传、环境和免疫因素共同作用导致的疾病。尽管HLA-B27在强直性脊柱炎的发病机制中非常重要,但其他原因比如目前研究较多的肠道感染等也不可忽视。同时强直性脊柱炎是个复杂遗传性疾病,其遗传模式目前还没有研究清楚,因此强直性脊柱炎的患者大可不必有此担忧。

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