来自商洛的罗先生今年57岁，大约四五年前无明显诱因下出现左侧面部不自主抽动，伴口角不自主抽搐，曾多次自行就医无果，无论中药、西药，甚至网上贴的小广告，反反复复尝试，均未见效。一个月前，罗先生感觉左侧面部不自主抽动程度加重，严重影响了日常生活，这才来到西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授门诊就诊。

　　入院后，姜海涛教授及其团队迅速为罗先生进行了评估，经过会诊制定了治疗方案，最终决定行“显微血管减压术（MVD）”。

　　面肌痉挛究竟是怎么回事？

　　其实，面肌痉挛是一种常见的颅面神经性系统疾病，多发生于中年后，表现为一侧面部不自主的抽搐，呈阵发性且不规则的抽搐，而且程度不一。目前认为，80%-90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。

　　面肌痉挛的诊断要点

　　面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表现。对于缺乏特征性临床表现的患者需要借助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治疗试验。

　　电生理检查包括肌电图和异常肌反应（AMR）或称为侧方扩散反应检测。在面肌痉挛患者中，肌电图可记录到一种高频率的自发电位（最高可达150次/s），AMR是面肌痉挛特有的异常肌电反应，AMR阳性支持面肌痉挛诊断影像学检查包括CT和MRI，用以明确可能导致面肌痉挛的颅内病变，另外三维时间飞越法磁共振血管成像有助于了解面神经周围的血管分布。面肌痉挛患者在疾病的开始阶段一般都对卡马西平治疗有效（少部分患者可出现无效），因此卡马西平治疗试验有助于诊断。

　　面肌痉挛的手术治疗方法——显微血管减压术（MVD）

　　显微血管减压术的手术方式选择全麻，全麻后患者取侧卧位，在其耳后发际线内采取4-5cm左右的直切口，然后在颅骨上开直径和硬币大小的骨窗，再引入显微镜探查面神经，找到责任血管，通过Teflon垫片将血管和神经隔开，解除压迫，从而恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐消失。

　　“显微血管减压术”最大的优点是在解除局部血管压迫、消除症状的同时，保留了面神经正常的功能，其技术比较成熟，操作简单、风险小，术后效果立竿见影。

　　术后，罗先生的面肌痉挛症状完全缓解，未出现颅神经损伤的症状。罗先生竖起大拇指惊呼：这个手术很神奇，一下子解决了困扰他长达四五年的大问题。