原创 为什么流产后要保留流产物
2022年08月16日 【健康号】 王凌

为什么流产后要保留流产物

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流产的原因有哪些?

                           

  近年来,流产的现象呈现出明显上升趋势。流产的定义为:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g出现终止妊娠称为流产。连续发生2次或以上自然流产者称复发性流产(RSA)。妊娠早期自然流产的病因较多,目前认为有遗传因素、解剖因素、免疫因素、内分泌因素、感染因素、血栓前状态等。其中遗传因素是导致复发性流产的主要原因,占比至少在60%以上。


  导致反复流产的遗传因素包括染色体异常与基因异常。其中,染色体异常的因素占大多数,约50%,基因的因素占少数,约10%。临床上,针对反复流产的遗传学检测的样本主要是流产物组织,因为只有流产物才能直观的反应出胎儿遗传物质的问题。检测流程一般是优先检测流产物染色体的问题,若结果为阳性则可以指导下一步诊疗;若检测结果阴性,则有必要再查基因层面的问题。


  

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为什么要检查流产物?

                                   

  很多夫妇在流产之后会注重身体的调养与恢复,并积极准备下一次备孕,却往往忽略了此次流产原因的确定。甚至有很多人认为流产只是偶然现象,这次虽然流产了,下次却不一定。这种说法看似有道理,因为确实这次流产并不代表着下次,但实际上却是一种侥幸心理。


  导致流产的因素很多,而有些因素导致的流产并非偶然,比上面提到的遗传因素。事实上,如果是遗传因素导致的流产,在下一次妊娠时再次出现流产的概率是相当大的。如果有条件查明原因或者排除遗传因素,对流产夫妇的下次妊娠肯定是大大有利的。


  所以,为了避免悲剧的再次发生,经历过流产的夫妇最好要确定此次流产的原因。到底是不是“偶然现象”,只有找到原因后才知道。遗传因素在流产中占比重大,临床上若不能明确原因,建议最好要进行流产物的遗传学检查。如果发现流产的原因为遗传因素所致,可以选择胚胎植入前遗传学检查(第三代试管婴儿)方式助孕,人工选择健康的胚胎植入母体,避免下次流产再次发生。如果没有找到遗传方面的问题,可以进一步完善检查,寻找其他的流产原因,做到有的放矢。


  所以,临床上遇到流产的情况,要保留好流产物,因为通过流产组织的检查,可以找到病因,对于下一胎生育至关重要,不要抱侥幸心理,认为这只是偶然现象。


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流产物如何采集与运输?


(1)采集注意事项

  流产物检测的目的是为了明确胎儿是否存在遗传缺陷,须采集纯粹来自胎儿的组织样本,如绒毛、胚胎的心肌组织等。 

  如果样本中混杂有母体组织,将严重干扰基因检测结果的正确性,所以需要剔除样本中的母体组织,洗净血迹(主要来自母体)。如果采集绒毛样本,要剔除蜕膜(母体组织),洗净血迹;如果采集胚胎样本,优先选取胚胎的心肌、骨骼肌或者皮肤等部位组织,洗净血迹。 

  如果父母双方或其中的一方需要进行基因检验,按常规方法采集其外周血即可。 


(2)流产物的运输

①干冰运输

  干冰运输采用壁厚且质量完好的泡沫箱。把样本管放进50mL或类似型号的塑料离心管里,用纸、棉花或纱布等柔软材料适当塞紧,盖好。再用塑料袋把装有样本管的大管封好,埋入干冰中。大管对样本管起保护作用,防止运输过程中样本管磕碰。 

  纸质文件用塑料袋密封好,放入干冰箱内,防止沾水污损字迹。 

  干冰用量一般≧8千克。夏季增加干冰用量至平时的1.5倍。 

  注意不可用手直接触碰干冰,以防冻伤。 

  泡沫箱应扣严并用封箱带封严,外套纸壳箱,并标明轻取轻放提示,以保证运输安全。 

②冰袋运输 

  也可以采用冰袋(即蓝冰、化学冰)运输。 

  冰袋运输包装方法同上,只要把干冰换成冰袋(即蓝冰、化学冰),装满泡沫箱即可。 


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