原创 糖尿病患者排尿困难,要尽早治疗保护膀胱及肾脏
2023年05月25日 【健康号】 李旭东     阅读 457

糖尿病患者排尿困难,要尽早治疗保护膀胱及肾脏

  神经源性膀胱是糖尿病常见的慢性并发症之一,糖尿病周围神经受损,均可导致支配膀胱的交感和副交感神经,并累及支配尿道括约肌的神经,导致逼尿肌反射及收缩力减弱或消失、尿道内外括约肌控尿能力减低,造成排尿困难或尿失禁,患者日常生活非常痛苦。

  糖尿病患者出现神经源性膀胱病变的临床症状特点:

  1.膀胱逼尿肌无力引起尿潴留,表现为下腹膨胀、有尿排不出,膀胱残余尿量可达数百毫升,很像前列腺肥大引起的排尿困难。

  2.膀胱括约肌失控引起尿失禁,表现为尿急、尿频、小便淋漓不尽,很像前列腺增生的早期症状或老年性尿失禁。

  3.膀胱逼尿肌与括约肌不协调引起的排尿障碍,主要表现为排尿时间延长,排尿中断等。

  积极治疗,避免膀胱与肾脏变化

  糖尿病患者出现神经源性膀胱怎么办?

  神经源性膀胱不及时处理,容易并发尿路感染,10%~15%的患者可发生尿路结石,膀胱输尿管反流的发生率也达到10%~40%,同时还可并发肾盂肾炎,肾衰竭,肾积水等疾病,长期插尿管给生活也带来诸多不便,并且会显著增加膀胱和肾脏结石、狭窄和膀胱肿瘤的发生风险。因此关注糖尿病神经源性膀胱,积极预防,早发现早治疗,防患于未然。

  糖尿病合并神经源性膀胱的患者,多是低压大容量膀胱,对于治疗一般采用间歇性导尿,口服α受体阻断剂、M受体激动剂,以及骶神经调控手术治疗。

  我们知道尿液由肾产生,经输尿管到达“水库”——膀胱,当储存到一定容量时,人体就有了尿意,再由大脑发出指令,“水库”就放闸,尿液由尿道排出体外。由于患者主管膀胱和排尿的神经功能紊乱,无法准确向大脑传送“开”“关”信号,大脑也就不能发出准确的指令,导致膀胱失控,出现排尿无力等一系列排尿障碍的症状。而骶神经调控正是解决了这一难题,电极装置通过局麻下微创手术植入到患者的骶神经,通过持续、微弱的电流刺激调节骶神经功能,从而抑制异常信号,协调膀胱与括约肌功能,促进膀胱排空,提高患者生活质量。

  在排尿控制方面,治疗或缓解尿频、尿急,急迫性尿失禁,非梗阻性尿潴溜,此外对大便失禁也有很好的效果。其可体验、微创、可调控等治疗特点,被越来越多的患者所接受。


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