最近有一位小细胞肺癌的患者家属联系我，说自己的父亲诊断为小细胞肺癌是局限期，当地医院没有给手术，先给化疗的，效果不错又给补的胸部放疗，又加了了几次化疗，现在效果很好。当地医生现在给安排脑部放疗，家属问我说父亲现在才不到60岁，最近的检查脑部也没有转移，为什么要做脑部放疗？

看了他递交过来的资料，当地医院治疗的比较规范。现在给他安排的颅脑放疗就是临床上说的PCI，也就是预防性颅脑照射，为什么要对小细胞肺癌治疗有效果之后进行预防性颅脑照射呢？

我想这还是和小细胞肺癌的生物学行为有关，小细胞肺癌恶性程度比较高，生长的比较快，倍增时间比较短。很多小细胞肺癌初期就会出现远处转移，虽然有的时候影像学检查上看不出来，但是不代表没有那些亚临床转移，换句话说，也许有转移了，但是因为转移病灶很小，现在没有检查出来。如果用CT排查，大概有10%的小细胞肺癌在初诊的时候就已经出现了脑转移。如果用核磁来排查，那发现小细胞肺癌初诊时出现脑转移的概率就更高，可以达到25%。并且小细胞肺癌的治疗过程中，大概有50%会出现脑转移。在局限期小细胞肺癌治疗效果非常好的情况下，哪怕是完全缓解，仍然有50%的患者出现颅脑转移。所以基于以上的临床特征，对于符合条件的小细胞肺癌治疗取得满意成果后，建议做预防性的颅脑放疗，降低将来颅脑转移的概率。